我國非公醫療總數佔五成、服務量僅佔兩成，“石板下的小苗”如何長大
【編者按】 我國非公醫療數量從2013年開始至今，年均增幅15%。”可以說，社會辦醫近年迎來“政策春天”，然而不少社會辦醫管理者仍感嘆，“石頭縫下求生存”、“石板下的小苗”仍是發展的真實寫照。怎樣才能突破這樣的困局？
本文來源於上觀新聞，作者顧泳；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
現如今，我國非公立醫院高達2萬餘家，約佔全國醫療機構總數近半，非公醫療數量發展塊，但服務量僅佔醫療總量的20%。近日召開的“首屆健康服務業與品質醫療國際高峰論壇”上，中國非公立醫療機構協會常務副會長兼祕書長郝德明透露上述資料，“我國非公醫療數量從2013年開始至今，年均增幅15%。”可以說，社會辦醫近年迎來“政策春天”，然而不少社會辦醫管理者仍感嘆，“石頭縫下求生存”、“石板下的小苗”仍是發展的真實寫照。怎樣突破這樣的困局？與會專家共聚一堂商議應對之策。
社會辦醫發展趨勢有變，但醫療品質仍是“生命線”
在上海，社會辦醫總體效能僅與服務影響力並不高。據統計，社會辦醫約佔上海總服務量17%左右，手術量僅佔5%左右。市衛健委主任鄔驚雷在論壇上表示，上海社會辦醫有一些自身特點，向著小型化、規模化、集團化發展；從一般專科到特色專科。以往社會辦醫機構大多是面板科、婦科等，現在朝著高技術附加值的放療、神經外科、心臟等領域發展。此外，高階社會辦醫有所增加，專業服務也有所冒頭（如影像中心、病理中心、檢驗中心等）。社會辦醫高階服務無論從規模、建設、服務流程與方式，均與以往有所不同。
社會辦醫關乎我國生化醫藥體制改革，在郝德明看來，放眼國內，我國社會辦醫如果持續不改變“總量多、服務量小”的格局，將有一系列後患。他直言，我國非公醫療機構與國外有所不同，我國社會辦醫多元化，其中不乏社會資本、國有資本混合制。社會辦醫將可為百姓美好生活提供多層次多樣化醫療服務，不過如果服務量持續無法走高，將會帶來醫療資源浪費、社會醫療供給側結構性不平衡等一系列“副作用”。
“醫療品質是社會辦醫的生命線，目前政策已經給了我們一些空間，但我們仍然在石縫中成長，給予社會辦醫的養料還不算充分。”泰和誠腫瘤醫院總經理付蕾竹說。記者瞭解到，具有20年曆史的泰和誠品牌，引入中國立足於高品質醫療。所謂高品質醫療，即在規範治療下，結合最先進技術與服務運用於患者，為患者提供最個性化、最有益的診療服務，同時考慮到患者社會屬性與精神心理，形成一個整體醫療。付蕾竹透露，目前醫院引入國際知名管理理念，並邀請9位國際專家提供權威參考，給出18頁的考察報告，“歷時三年的努力我們深感自己與國際高標準醫療品質間仍存有差距，所幸這種差距正在不斷縮小。”
“一片森林”下，非公“小苗”怎樣成長
上海公立醫院資源強大，非公醫療怎樣才能在“一片森林”中獨樹一幟？找準定位，與公立醫院“共生與博弈”，是專家們的一致觀點。冬雷腦科醫生集團創始人宋冬雷認為，特需醫療服務、高階醫療服務，還應儘可能放手給市場。有了市場的指揮棒，公立、非公辦醫可以相互促進，並在“壓力中前行”。他舉例，曾經非公醫療認為自身在服務流程上佔有優勢，但隨著公立醫療機構自身不斷完善流程， 這種優勢差距也在不斷縮小。
石縫中雖然生存艱難，仍有發展空間。上海和睦家新城醫院院長張澄宇認為，高層次的醫療與健康產業提供者，可以瞄準細分市場，提供物有所值服務，獲得市場認可，贏取競爭力。在他看來，公立醫療機構與非公辦醫，目前還未進入到“共生”階段，仍處在彼此博弈階段。僅從人才隊伍來看，肯從公立醫療機構體制內跳出來的高階人才，屈指可數。而作為社會資源的調配者，政府還應塑造市場經濟中資源配置的無形環境，幫助非公辦醫拓展更多空間助其發展。
對於一些規模不大的社會辦醫，猶如“石板下的小苗”般生存。考驗醫療服務能力之時，運營管理能力也是“真功夫”。葆樺醫療創始人潘靜坦言，十幾年職業經理人做下來，機緣偶遇創立小公司，該靠什麼生存？運營管理能力對非公辦醫是一項“附加題”，怎樣從病人量的增長變成實際財務的增長，這需要耐心、毅力和能力。醫療機構的成長必須經過前期的清冷時期，投資者也應有清醒認識，賦予社會辦醫充分的空間，才可能最終收穫果實。
破冰舉措接連不斷，公立非公應實現有機融合
幫助非公醫療健康成長，政府層面將出臺哪些措施？記者瞭解到，一系列破冰舉措已在醞釀。市衛健委負責人介紹，鼓勵公立醫院和社會辦醫在人才管理與技術溝通上形成協作關係，構成跨越體制的醫聯體，不失為一種選擇。目前，這樣的探索已嘗試。
兒科領域的公立醫療機構、非公醫療機構醫聯體，已基本形成良性競爭。復旦大學附屬兒科醫院副院長翟曉文說，“互為補充的共生關係，是彼此都想追求的目標。兒科醫院作為國家兒童醫學中心，學術地位與社會影響主要是引領兒科學發展。在與部分非非公兒科醫療機構合作過程中，我們也感受到非公辦醫的蓬勃發展，未來加強雙向溝通、醫教研的交流，將可促進兒科領域形成更完善的分級診療制度，最終造福病家。”上海新虹橋美視美景眼科門診部董事長鍾立，曾是復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院副院長周行濤教授團隊中的一員，他表示，“學會與公立醫院共生，恰當補位，找到自身定位，對非公辦醫是一項重要議題。”公立醫院囿於時間精力限制，難以做到流程全覆蓋，這給非公辦醫足夠空間。目前，美視美景開展涵蓋從小孩到老人的全覆蓋“全生命週期視覺管理”，便與公立醫院眼科診療服務實現了相互融合。
市衛健委負責人同時透露，政策的支援還將源源不斷。社會辦醫可成為教學醫院的教學基地，未來成為上海市衛健委的住院醫師、專科醫生培養基地。宋冬雷說，非公醫療要形成自己的企業文化，最好從“輸血”到“造血”，有自己的人才隊伍與文化烙印，如此更利於長期健康發展。除此之外，作為特色專科的社會辦醫，今後也可享受高新技術的優惠政策，例如稅收優惠，醫生多點執業政策等。而就在不久前，上海5家非公立醫療機構已納入基本醫保，儘管市場定價由醫療機構自主定價，醫保將承擔其中最基本部分，目前市場反響相當不錯，相信這也將為非公辦醫帶來里程碑式轉變。