顛覆認知！女子呼吸困難 醫生竟拿袋子捂住她的嘴
本文專家：田靖博士，原成都軍區疾病預防控制中心，主治醫師
本文審稿：陳海旭博士，副研究員，解放軍總醫院南樓臨床部、國家老年疾病臨床醫學研究中心、老年醫學研究所
近日，北京協和醫院婦產科醫生譚先傑坐飛機回北京，在飛機上遇到一位呼吸困難、手腳抽搐的年輕媽媽，他用紙袋罩在她口鼻上讓其呼吸，使婦女化險為夷的訊息引起了廣泛關注。
據譚醫生經驗， 患者是患有過度通氣綜合徵導致的呼吸鹼中毒，一個小小的紙袋子挽救了女子的生命。
（圖片來源於網路）
但是，緊急時刻，他的救人操作卻引起了眾人的不解…這其中原因何在呢？今天就為大家科普一下。
什麼是過度通氣綜合徵？
過度通氣綜合徵是 用於描述個體呼吸加快、超過代謝所需引發的一系列臨床綜合徵。
過度通氣綜合徵有兩大主要的臨床症狀：急性過度通氣和慢性過度通氣。
過度通氣綜合徵有什麼症狀？
急性過度通氣通常由急性恐慌引起，患者呼吸加快，同時伴有驚恐的感覺，心跳加速、心悸、出汗。
由於血液中二氧化碳分壓降低，酸鹼平衡被打破，導致呼吸鹼中毒，血鉀降低，低碳酸血癥等，可造成手腳麻木、四肢抽搐。
慢性過度通氣較難診斷，典型症狀是在少量運動後就氣喘吁吁、胸腔緊張，而四肢麻木症狀較少見。
出現以上症狀時，需要排除患者有心臟呼吸系統疾病，通過一系列詳細評估才可能確定。
上述事件中，譚醫生對女子做出了迅速正確的診斷，是救治有效的第一步。但是，由於急性過度通氣綜合徵症狀與哮喘十分相似，因此，不建議非醫學專業人員擅自診斷和處理。
過度通氣綜合徵是怎麼產生的？
呼吸運動的動力是維持動脈血中二氧化碳的分壓正常。
正常情況下，中樞（脊髓和腦幹）和外周神經系統（主動脈和頸動脈）的二氧化碳化學感受器可以調節呼吸中樞，從而改變呼吸頻率和通氣量。而在高海拔等缺氧條件下，通氣可能由低氧分壓驅使，而非上述的二氧化碳通路。
過度通氣綜合徵與呼吸系統控制異常相關，通常由心理因素引起，不涉及器質性病變，可能由於感染、失血、心衰、低碳酸血癥、鹼血癥等疾病導致的化學物質失調、腦血流降低、神經敏感性增加有關。
幾乎所有患者具有典型的呼吸障礙，其他的臨床表現還包括慢性疲勞、聲帶功能異常、胸腹部運動異常等。
出現急性過度通氣綜合徵如何急救？
傳統應對急性過度通氣綜合徵的方法由美國紐約醫生Alexander Winter, M.D.根據二戰時的經驗總結的：讓患者朝紙袋內呼氣，並將撥出的氣體重新吸入，以增加二氧化碳的吸入量。
過度通氣綜合徵容易與哮喘、突發性心臟病等情況混淆，二氧化碳增加會給後者帶來不良的後果，許多醫療機構並不推薦使用這一方法！
採用更加安全的 “7-11呼吸法”也同樣有效。簡言之，用秒錶記時，七秒鐘緩慢吸氣、11秒緩慢呼氣，反覆呼吸數分鐘。吸氣/呼氣的比例也可降低至4-12或者4-20。
調整呼吸數分鐘之後，患者緊張情緒得以緩解，氧氣供給仍能滿足正常細胞功能，二氧化碳濃度升高，血液酸鹼平衡得以恢復。
哪些情況會造成人為的過度通氣？
除了病理性過度通氣外，人們在生活中也存在人為造成過度通氣的情況。
1、游泳潛水時，通常會有意識的深吸幾口氣，用於延長屏息時間，這就是人為訓練的過度通氣。
值得警惕的是，屏息前過度通氣可能導致腦低氧症，意識喪失。建議屏息之前調整2-3次深度的氣體交換用於增加屏息時間就足夠。
2、從事冥想、瑜伽等呼吸練習的相關運動時，人為的過度通氣也應當適度，跟隨專業人員進行習練。
