網際網路醫療5年燒錢1600億 到底是真趨勢還是偽風口？
作者：李秀中
隨著一系列規範性政策的落地，網際網路醫療的底線和邊界被確立，有一些觀點認為網際網路醫療將迎來第二輪爆發，但是，一些業者卻對這一判斷打了一個問號。
11月17日，在以“數字時代的醫療新生態”為主題的四川網際網路大會上，新政下網際網路醫療變局和創新探索成為關注的重點。德勤中國生命科學與醫療行業全國領導人吳蘋就提出，網際網路醫療到底是真趨勢還是偽風口？還要拭目以待加以觀察和評估。
風口已過？
2015年被稱為網際網路醫療發展元年，首家網際網路醫院在烏鎮成立，當年國家也出臺了鼓勵的政策。不僅如此，吳蘋介紹，過去幾年裡中國網際網路醫療使用者以將近30%的速度實現高速增長，2017年網際網路醫療的註冊使用者人數超過2.5億，2017年年增長率32.7%。
這背後是資本的大量湧入。中電健康基金合夥人王曉岑表示，2014年到2018年，網際網路醫療全行業投了1890個專案，大概1611億元。其中，2015年就投了548個專案，專案數比2014年增長了大概5倍，這些投資投向了大量的初創企業，僅天使輪就投了248家企業。
但是，2015年之後，網際網路醫療卻迅速面臨寒冬。王曉岑表示，到了今年，風口已過，已經趨於冷靜，已經不是前兩年的瘋狂。2016年開始網際網路醫療模式證偽，2017年則進入行業冷凍期，大部分的投資都是集中在頭部企業，這對新創業者的挑戰非常大。
王曉岑說，現在的創業模式其實已經很難看到再多的創新點了，剩下都是在存量的博弈。對於新進入的專案而言，門檻越來越高，很難再出現2014年或2015年這種草根團隊能夠成功的情況。
不僅如此，吳蘋還提出，網際網路醫療到底是真趨勢還是偽風口？要拭目以待加以觀察和評估。她列舉了三個重點領域需要投資者和從業者進行考慮。
首先，網際網路醫院的整體基礎、設施水平仍然偏低。網際網路醫院對包括資訊保安、資料訪問的控制、醫務人員的實名認證、電子資訊病歷系統建立、頻寬等基礎設施都有比較高的要求。但是，就以電子病歷系統為例，中國7000多家醫院超過一半沒有電子病歷系統。
其次，現在重新獲取牌照的門檻也是比較高，一方面在於醫院本身是否具備資格，另外一方面在於是不是有政府的支援，這些對於網際網路醫院是否能融入本地醫療體系至關重要。
第三，因為法規規定網際網路醫療無法首診，導致病人獲取難度比較大。而病人會有一個慣性，首診在哪裡看病，複診也很可能選擇同樣的地方看病。因此，首診不能再網際網路醫院，對於網際網路+醫院的模式影響比較大。
尋找新政下的機會
不過，對於現在的網際網路醫療從業者來說，2018年一系列監管政策的落地，使得網際網路醫療可能被禁的風險消除，不僅是轉危為安也可能意味著市場機會的到來。
王曉岑向第一財經記者表示，未來企業模式是不是能夠完整的成立，業務的合規效能不能經受住考驗，就在於政府的監管辦法。
一位網際網路醫療創業者說：“今年政府真正給出了有價值的細則出來，這對我們來說非常振奮。所有的創業者這一刻像打了雞血一樣，這幾個月我們每天工作都20個小時，已經很久沒休假，就是因為我們覺得一個大機會出現，網際網路醫院機會出現。”
吳蘋表示，這幾年對網際網路醫療的監管趨勢是有一些政策進退的互動過程。從2015年開始，國務院連續釋出了一些基於網際網路醫療衛生服務鼓勵性的政策檔案，之後行業出現爆發式發展。2017年5月，網際網路診療管理意見的徵求意見稿流出，使網際網路醫院發展出現短暫的停滯。一直到2018年4月國務院辦公廳釋出了《關於促進網際網路+醫療健康發展的意見》，明確了一些准入的準則和監管準則，可以說標誌著網際網路醫院發展進入了新的正規時期。
今年9月，國家衛健委印發了《網際網路診療管理辦法(試行)》、《網際網路醫院管理辦法(試行)》和《遠端醫療服務管理規範(試行)》。這三個檔案對網際網路醫療進行了明確的界定並劃定了業務紅線。
吳蘋表示，新政主要談的核心內容主要包括兩個方面：一是明確了醫療機構的核心地位。在過去很多的網際網路醫院都是由第三方網際網路平臺，或者是一些企業集團發起，但是在新政裡面明確說明，網際網路醫院必須要依託一個實體醫療機構，網際網路醫療科目和實體診療醫療科目一致，責任主體就是這家診療機構，政策方向是希望醫療機構擔起網際網路發展的大旗，而不是由其他一些方面來推動。
另外，還有一個比較關鍵的條款是，禁止網際網路醫院進行初診，但可以預約掛號、報告、繳費，也可以進行復診和轉診。這為網際網路醫院帶來需求也帶來挑戰：怎麼改變病人傳統就診習慣，建立有效的轉診機制，使實體醫院初診的病人可以實現向網際網路醫院轉換導流的過程。
吳蘋說，網際網路醫療新政出臺的意義就是明確了過去比較模糊的地方，什麼是可以做，什麼是不可以做，怎麼樣做是合規。在它允許範圍內，技術、運營方面可以進行一些持續地創新。
雖然網際網路醫院必須依託實體機構而不能成為獨立個體，但是新政放開了線上診療、醫保報銷、處方外流及藥品配送等。在線上診療方面，又放開了部分常見病、慢性病線上複診業務，並允許醫生線上為複診患者開具處方。這些都為網際網路醫療開闢了市場。
因此，王曉岑表示，醫院延展的院外場景，院後服務這塊未來存在很大的機會。包括網際網路醫院開放以後，在慢病、康復、以及一些健康管理領域存在很多的機會。
前述創業者就表示，網際網路醫療在慢病領域有更大的機會，網際網路核心的價值就是解決長尾的問題。比如乙肝患者需要長期服藥，其複診和患者管理是傳統醫院忽略的，但事實上這個市場巨大。