聽完這場醫院資訊化專案論證會後，我感覺“變天了” ……
走出會場，我最大的感受是“變天了”。這場會議上體現出來的產品新生態、發展新趨勢和使用者新需求，都超出了我現有的認知水平，我感覺自己急需補課……
近日，醫院舉行了一年一度的資訊化專案論證會。這是一次以醫院決策層為主的閉門會議，我本不在參會人員之列。但是，機緣巧合，我有幸以學習者的身份旁聽了整場會議，收穫頗豐。會議結束後，我將洋洋灑灑的會議記錄整理成文，與諸位分享。期待觀點在交流和碰撞中越來越明晰，指導自己的工作繼續前行。
時間：2019年2月上旬
地點：醫院學術廳
參會人員：分管資訊化的院領導、臨床和醫技科室主任（代表）、裝置科和資訊科主任、外請專家等。
議題：醫院年度資訊化專案建設論證
總體印象
1
為什麼開會？
年度資訊化專案論證會，一般選在新年伊始或年終歲尾召開。作為規劃年度資訊化工作的“一號會議”，這場會議主要有兩個重要目的：
一是定方向。方向很重要。雖說條條大路通羅馬，但總要結合趨勢和自身定位，認準一條更具價效比的可持續發展之路。
二是修枝芽。資訊化建設千頭萬緒，在人力、物力、財力有限的前提下，每個部門有各自的考量，需要分清主次，達成共識；同時精打細算，把錢花在刀刃上。
2
會怎麼開？
據不完全統計，全院有將近30個科室領導或代表參會，各科室都會提出了自己的資訊化建設需求，並簡要說明“為什麼要上，上了有啥用，依據是什麼”等重大問題。
科室陳述完畢後，與會專家和院方領導對專案進行優化調整，該減的減，該並的並，該合的合，最終形成一個可行性好、價效比高的年度資訊化建設方案。
3
會議亮點
所謂“當局者迷，旁觀者清”。從產品角度看，這是一場非常好的醫療資訊化產品經驗交流會，與會人員既是醫院的決策層，也是產品的高頻、高階使用者。“使用者怎麼想、需求怎麼找、趨勢怎麼判”等老生常談的產品問題，都會在這次會議中有所涉獵。
從功能模組到整套系統，一攬子解決方案越來越受青睞
按照以往的經驗，科室對資訊化的需求，主要集中在解決某個環節的痛點上，通過對現有的軟體進行升級、打補丁、上外掛等“微創手術”，基本上可以解決問題。今年不一樣了，越來越多的科室，在現有資訊化基礎之上，提出了覆蓋整個業務流程的系統解決方案需求。
例如，裝置科提出，現有的裝置和耗材管理系統，修修補補用了五六年，雖然能用，但受制於軟體架構和頂層設計，優化和提升空間有限。傳統的庫房管理模式和配套軟體，已經無法滿足醫院的業務發展帶來的管理要求。特別是高值耗材的出入庫量劇增，管理跟不上，跑冒滴漏的現象屢禁不絕。因此，急需一套以高值耗材管理為重點的裝置和耗材管理系統。
急診科的案例也很典型：在醫院資訊化紅紅火火的今天，急診資訊化始終處於一個被忽視的尷尬位置。說急診沒有資訊化吧，也不盡然。這幾年在資訊化建設的浪潮中，急診資訊化也多多少少分得了一杯羹。但整個急診資訊化的發展程度確實與“以最短的時間、最高的效率治病救人”的急救目標不相匹配。所以，急診科主任在會上，以醫院即將加入全省公安系統緊急救治綠色通道為契機，再次呼籲上線全流程、全要素的急診資訊化系統。
這只是兩個典型案例，從各科室主任的彙報來看，很多資訊系統的體量、規模以及業務複雜度，絲毫不亞於傳統的HIS。可以說，HIS“一家獨大”的局面和“雨露均沾”的分配方式已經不再，專科資訊化的發展壯大正在提速，圍繞整套業務流程的一攬子解決方案更受青睞。
從可選到必選，資訊化對醫院業務的支撐地位越來越明顯
當醫院規模和業務水平達到一定規模時，資訊化便不再是可有可無的錦上添花之作，而是緊缺急需的雪中送炭之舉。超聲科主任彙報需求的方式直截了當，上來就放了兩張科室門口的“排隊”盛況（如下圖所示），並且表示：超聲科急需一套分時預約系統，來解決圖片上這種患者怨聲載道、科室壓力山大的被動局面。
超聲科主任的話引起了CT室、核磁室等負責人的共鳴，大家紛紛表示，隨著門診量節節攀升，分時預約是正規診療秩序的必需手段。眾人拾柴火焰高，在各科室的共同呼籲下，一套全院級的醫技檢查分時預約系統呼之欲出。
類似上面的案例在這次會議中還有很多，不再贅述。資訊化不再是醫院發展的背景牆、宣傳牆，而是承重牆。
從託管到主管，科室的“獨立持家”意識和“資料資產”素養越來越強
按照以往的經驗，醫院資訊化系統大多由資訊科運維，科室使用。但這次會議上，我發現很多科室提出，要培養自己的IT業務骨幹，建立專門的資料中心，實現“機房設在科裡、資料抓在手裡”的目標。
且先不說這個目標是否切合實際，可行性如何，這種提法本身就是一種進化。過去一年，我聽得最多的說法便是，資料是一種資產。我相信醫院的科室也借鑑了這種說法，他們不再滿足於把寶貴的資料資產存在以資訊科為代表的“銀行”，而是開始學習如何“理財”，掌握更多的資料，期待從中挖掘更多的價值。
使用者素養的提高當然是一件好事，意味著醫院資訊化的生態更加繁榮，檔次更高了。從另一方面來說，資料治理迫在眉睫，也倒逼著資訊科主動提高自身素質。未來醫院的CIO須熟練理解演算法和資料，職能逐步轉向CDO（Chief Data Officer，首席資料官），成為具備極強“分析能力”的人。
從IT到Iot，萬物互聯的輪廓越來越清晰
在醫療場景中，存在很多移動的人和物，比如醫護人員、患者、藥物、醫療器械等。如何讓上述角色在複雜的醫療業務流程中始終保持線上，是識別、定位、跟蹤、監控的前提。物聯網技術在對移動個體的實時精確感知方面，具有獨特優勢。
隨著物聯網技術及其產業鏈的成熟，物聯網應用已逐漸滲透到業務極為繁雜的醫療行業中。包含了物聯網的解決方案也成為此次會議中的亮點。類似電子標籤、感測器等詞彙，出現在很多科室的彙報方案中。
例如，護理部提出，傳統的病房或者門診輸液，採用人工方式進行觀察干預，不僅費時費力，而且容易產生安全隱患。對於一些輸液速度控制較高的特殊藥品，只能通過目測來控制滴速，存在誤差。血液科和醫學實驗科，則提到了血液和生化藥品對儲存環境的溫溼度要求很高，現有冷庫自帶的環境檢測系統，大都是多年前配置的單機版系統，無論在互動還是聯通能力上，都與科室要求相去甚遠。
陪伴是最長情的告白，線上是最穩妥的管理。物聯網的積極引入，可以讓醫院在諸多業務環節的上實現從離線到線上，從模糊到精準，從整體上提高服務效率、減少醫療差錯、控制醫療成本和改善就醫體驗。
思考
走出會場，我最大的感受是“變天了”。這場會議上體現出來的產品新生態、發展新趨勢和使用者新需求，都超出了我現有的認知水平，我感覺自己急需補課，補課的重點放在以下兩點：
一是做加法：增加對臨床業務的關注度。把更多的關注點放在臨床業務上，通過多下科、多觀察、多親歷等，掌握最真實的業務流程，最準確的業務需求，避免跑偏；
二是做減法：使用者的需求不一定合理，需求在落地的過程中需要引導，避免帶偏。前提依然是你對業務的瞭解和掌握。
在會議上，檢驗科提出為了建立符合ISO管理標準的實驗室，需要購買一套實驗室文件管理系統。在檢驗科講解完畢後，資訊科提出，以醫院辦公系統中現有的文件外掛為基礎，略加修改就可以實現檢驗科對文件管理的需求。最終大家達成共識，按資訊科說的辦。（資訊科終於硬氣了一把）
本文轉載自：
一個有料且有趣的醫療資訊化公眾號：《愚人老黃》