HIMSS預測2019年醫療行業四大趨勢：數字醫療應用、消費主義、人口挑戰和資料治理
美國有一句著名的諺語——願你生活在有趣的時代。不管這句格言的含義是什麼，很多人都認為此時正是醫療保健行業的有趣時代。
致力於推動醫療衛生保健發展的非營利性組織——醫療衛生資訊與管理系統協會（Health Information and Management Systems Society，以下簡稱HIMSS）認為，醫療健康行業目前正經歷一個無論在範圍上，還是規模上，都無與倫比的改革時期。
2月11日—15日，2019年HIMSS全球大會與展覽會在美國佛羅里達州奧蘭多舉行。該會議是世界領先的衛生資訊科技盛會，彙集了來自90多個國家4.5萬名專業人士、臨床醫生、管理人員和供應商參會。
在大會前夕，HIMSS結合Healthbox、Health 2.0以及PCHAlliance公司領導層的見解，釋出了《2019年醫療保健趨勢預測：消費者驅動型改革的開始》 的白皮書報告，旨在幫助醫療行業從業者理解行業變化，並挖掘資訊和技術的前景和潛力。
該報告圍繞以下四個主要趨勢進行闡述：數字健康的影響和應用、消費者影響、財務和人口挑戰以及資料治理和政策方面的問題。 動脈網（微訊號：vcbeat）記者將該報告的內容進行了整理和編譯，以饗讀者。
目前，一些因素正在從根本上擾亂醫療行業的商業模式，這些因素包括：向基於價值的醫療服務轉變、醫療成本上升、醫療系統整合、即將到來的銀髮“海嘯”（人口老齡化加劇）、監管壓力、消費升級、主要技術參與者進入市場以及數字健康工具的潛力不斷擴大。
傳統醫療機構處於被動模式。新興企業們發現，醫療行業不像零售業那樣容易被顛覆。
“如今，消費者施加的壓力正在推動醫療保健領域的顛覆性變革。數字健康技術正開始兌現它們的承諾，幫助醫療服務提供者瞭解個人消費者的偏好，並提供個性化護理，從而有效地協調整個健康生態系統中的護理工作。通過充分發揮資訊和技術的潛力，我們可以建立一個由創新者、護理提供者和患者組成的資訊日益豐富、能力不斷增強的全球社群。”HIMSS總裁兼執行長Hal Wolf表示。
數字健康創新者將需要展示更有意義的成果
近幾年，數字健康工具一直都是醫療創新的焦點話題，但2019年將是數字健康創新者為取得切實成果負責的一年。消費者需求的壓力和政策、監管環境將成為強化問責制的主要驅動力。隨著FDA預認證（Pre-Cert）試點專案和CMS創新中心敞開大門，政府對數字健康創新的障礙將有望持續下降。
與此同時，政策制定者將更加積極地探索政策變化，以加快產品上市時間，從而增加患者可及性、提高醫療效率、減輕提供者負擔以及非住院式醫療服務創造新途徑。
在這種背景下，數字健康創新者將必須迴應，技術如何增加醫療服務的可及性，以及縮小護理和覆蓋範圍的差距，而不僅僅是將一個小工具推向市場。
標準化高階互操作性系統的壓力將越來越大，它需要比以往任何時候都要更快地完成任務，即幫助改善資訊共享和護理管理的方式。2019年，新的工具和技術將更快地從測試階段進入市場階段，以滿足消費者不斷增長的預期和來自政策制定者的壓力。
隨著數字健康產業的成熟，我們將看到數字健康技術在現實世界中更具體的應用，例如:
1.人工智慧（AI）和機器學習將在人群健康中廣泛採用，從而提高對高危人群的識別，並提供個性化（精確）治療。
2.虛擬現實/增強現實（VR/AR）將作為術後疼痛控制的常規治療手段，乃至於慢性疼痛控制的輔助手段。
3.可穿戴裝置和植入式醫療裝置，可以更加常規地監測慢性病及其治療效果。
4.隨著數字療法的使用和影響日益增加，它將作為傳統治療方法（如糖尿病預防計劃和其他與預防或減輕慢性疾病影響相關的模型）的替代或輔助手段（例如增強藥物依從性）。
5.語音識別和智慧助手將被廣泛使用，以減輕臨床醫生的負擔。
6.經過媒體的大肆宣傳，區塊鏈作為互操作性的補充性技術，將有望在2019年更加引人注目。
區塊鏈/分散式賬本技術（DLT）將作為更廣泛的互操作性“工具箱”的一部分加以利用，以消除系統中目前存在的冗餘和摩擦點（即索賠裁決、利益實現、供應商認證等）。DLT並不是“靈丹妙藥”，它本質上是一種中介軟體，其設計初衷非常透明。儘管它將被用於與利益相關者展開對話，並探索新的商機，但這些利益相關者由於動機和技術基礎設施錯位，而無法彼此“交談”。
消費者的壓力將加速全球醫療變革，並轉向基於價值的醫療服務
2019年，進入醫療保健領域的外部市場顛覆者，如亞馬遜（Amazon）、谷歌和沃爾瑪（Walmart）等公司，將繼續運用它們對消費者需求和機器學習工具的理解，以傳統醫療保健市場尚且做不到的方式，滿足並超越客戶需求。
儘管這些公司對消費者的需求和期望有著深刻的理解，但它們對醫療服務的深度和複雜性缺乏認識。與此同時，隨著消費者將注意力轉向那些提供便利、選擇以及成本透明的護理服務上，他們將越來越多地要求獲得以患者為中心的個性化服務。
醫療系統並不以靈活性著稱，它們面臨的挑戰是如何開發吸引和留住醫療消費者的解決方案，以及提供與網上銀行和零售互動一樣易於操作的卓越消費者體驗。
除非醫療系統迅速發展和改變，以跟上進入市場的新顛覆者的步伐，否則它們將發現自己在競爭中不足以吸引新的消費者市場。
隨著醫療機構逐漸適應這些消費者壓力，醫療保健將繼續轉向以價值為基礎的模式，並更加註重以患者為中心的醫療服務。這種演變將體現在以下幾個特定領域：
1.醫療提供者將看到來自支付方（亞馬遜、摩根大通和伯克希爾哈撒韋等公司）的影響，因為它們尋求管理整個醫療價值鏈的成本。
2.醫療組織將持續整合各種醫療解決方案，以支援基於價值的醫療服務，並將更加重視投資基礎設施，以安全、可擴充套件的方式支援這些舉措（例如遠端醫療、精準醫療和其他面向消費者的技術 ）。
3.臨床綜合供應鏈能力的普及，將有助於醫療組織更深入地瞭解消費模式以及下游可追溯性和臨床影響下的可追蹤性，從而改善財務和臨床結果。
4.2018年，針對醫療保險和醫療補助人群的專業性、高接觸、技術支援以及價值驅動的初級保健實踐度過了重要的一年，包括Iora Health、Oak Street、VillageMD以及啟動Devoted Health。2019年，該行業可能會出現一些大規模收購活動或整合行為。
老牌玩家23andMe（基因組診斷公司）在2019年初籌集了大量資金，Helix通過其“應用程式商店”獲得了基因組學、星雲基因組及其區塊鏈平臺，GRAIL也即將進行首次公開募股（上市）。
十多年來，業界一直試圖將DNA測序技術從昂貴的、由專家控制的環境中轉移出來。HIMSS預計，到2019年，DNA測序技術將成為主流，並越來越直接面向消費者。
財政和人口方面的挑戰將激發新的醫療保健方法
由於各醫療組織將以更少的資源做更多的事情，並在提供更高質量和更安全的醫療服務的同時降低成本，醫療保健提供者的財政壓力將繼續增加。再加上美國每天約有1.1萬人年滿65歲，白銀“海嘯”也將繼續加劇這些壓力。
這個數量不斷增加的患者群體（其中許多患者存在複雜的健康問題）將與消費者對成本透明度的強烈需求結合在一起，即增加的醫療支出如何轉化為高質量、高效率和可獲得的醫療服務。
為了滿足這些需求，醫療系統、支付者和醫療服務提供者將被迫推進以價值為基礎的醫療保健服務，使行業和消費者的成本保持在較低水平。
我們將看到醫療行業為實現這一目標而做出的努力，例如，在一定程度上通過管理醫療補助和聯邦醫療保險優勢（Medicare Advantage）的增長，進一步推進以價值為基礎的醫療。
此外，人口方面的挑戰將推動醫療服務的發展，因為醫療行業正在解決低收入地區（包括農村和城市）患者的健康差距問題，這些地區的患者很難獲得醫療服務。因此，我們可以預期：
1.新的數字健康工具和技術被用來彌合地理上的鴻溝，提供全天候（24/7）護理服務，無論患者在哪裡。
2.人口和公共衛生分析更多地用於識別高風險群體，並根據健康的社會決定因素（如遺傳、地域、性別、收入、職業等）建立個性化解決方案。
3.利用虛擬醫療、遠端醫療、電子病歷、智慧技術和由人工智慧提供的自動化臨床決策支援等強大的工具和技術，將醫療服務擴充套件到醫院外。
2018年，人們清楚地認識到，單靠傳統醫療保健難以無法改變成本曲線，而健康的社會決定因素必須處於醫療保健的前沿。
2019年，專注於健康的社會決定因素以及如何整合醫療服務的公司，將在分流、資料驅動的護理、連續護理和個性化行動計劃方面發揮更大作用。健康資訊和技術的新應用將改善醫療服務的提供方式，打破資訊壁壘並改善世界各地每個人的健康狀況。
不斷升級的資料爭論將推動政策變革
專注於健康資訊和技術的政策制定者將關注潛在的政策變化，其動機來自兩個方面：隱私和安全 。保障網路安全將成為醫療保健決策者的首要任務，因為不良行為者將醫療保健視為一個可以製造不確定性或賺錢的行業。
由於不良行為者的行為，世界各地的醫療組織都在努力以安全和及時的方式向正規醫療機構提供患者的準確資訊。2019年，政策制定者將把目光投向私營企業及其在其他國家的政策制定同行，以確定需要實施哪些政策變化，來保護資訊共享。
2019年，消費者隱私也將受到關注。隨著企業根據《通用資料保護條例》（GDPR）調整隱私保護措施，政策制定者將更加註重消費者不同級別的資料隱私保護。
在不久的將來，醫療保健將被納入討論和分析範疇，因為政策制定者將開始探索如何通過政策來增強消費者對醫療資料傳輸安全的信心。
例如，在美國，預計特朗普政府將就HIPAA法案的現代化方式徵求公眾意見。美國國會和州議會可能會在2019年開始討論此事。
HIMSS表示，2019年，數字和互聯醫療技術有望取代傳統的醫療模式，並且朝著廣泛應用的方向發展。前期的經驗告訴數字醫療從業者，創新的機會出現在醫療系統、醫療提供者的工作流和患者的生活環境的交叉點上。
數字醫療從業者將這些關鍵因素整合到醫療工具、醫療服務、電子健康記錄（EHRs）、改進使用者介面以及靈活的行為響應方式中。醫療服務提供者正在尋找最佳途徑，整合人工智慧、虛擬現實和數字療法等新興技術，以便在患者需要時，向他們的所在地提供高質量的醫療服務。而且，消費者對醫療服務提供者提出了更高的要求，要求他們提供全天候醫療服務。
最後，HIMSS建議，整個醫療生態系統的所有利益相關者，都應該在2019年採取這種全面發展的模式，以推動醫療行業更好地向前發展。
編者注：本文編譯內容來源於HIMSS於近期釋出的白皮書《2019年醫療保健趨勢預測：消費者驅動型改革的開始》。
（編譯：程小琴）