12省市叫停藥房託管，8000億市場受影響
【編者按】藥房託管是指醫療機構通過契約形式，在藥房的所有權不發生變化的情況下，將其藥房交由具有較強經營管理能力，並能夠承擔相應風險的醫藥企業進行有償的經營和管理。不過，由於劍走偏鋒，藥房託管有利益風險。
本文發於健識局，作者為Chriss； 經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
春節假期剛過，又有省份禁止藥房託管。
2月11日，廣東省衛健委釋出通知，要求相關單位貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關於加快藥學服務高質量發展的意見》，其中包括：堅持公立醫院藥房的公益性，公立醫院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業託管藥房。
而在此之前，河北、寧夏、北京、山東、甘肅、海南、貴州、江蘇等省份已經發文響應，貫徹國家衛健委、國家中醫藥管理局的上述要求，叫停藥房託管。
加之上海，以及青海、湖北等早已做出相關部署的省份，目前已有12個省、直轄市、自治區對藥房託管發出“禁令”，涉及市場規模已超8000億元。
與之同步，此前積極佈局藥房託管的企業，也受到了巨大打擊，特別是其中翹楚，如：康美藥業、上海醫藥、步長藥業等。
毫無疑問，在經歷了2013年前後的巔峰之後，藥房託管已經衰落，而隨著國家層面發出禁令，各地相繼響應落實，藥房託管也將正式推出歷史舞臺。
全面禁止：12省市落實，影響8000億市場
此次廣東省衛健委釋出通知叫停藥房託管，實際上是對2018年11月26日國家衛健委、國家中醫藥管理局發文的響應。
據健識君不完全統計，目前已有北京、河北等多個省份響應，加之上海等“先驅”，藥房託管已在12個省市遭禁。根據商務部發布的《2017年藥品流通行業執行統計分析報告》，這些省市的藥品銷售總規模約為8018.69億元，約佔全國藥品銷量總額的四成。
而廣東省作為我國最大的醫藥市場，其表態禁止藥房託管，對行業的影響尤其重要。
事實上，雖然廣東此前並未明文禁止藥房託管，但對這種醫院與企業合作的形式，一直密切關注。
早在2017年7月，廣東發改委即釋出了《藥房託管行為反壟斷執法指南》，涉及公立醫院、託管企業和行業主管部門3類主體的39種行為表現：
公立醫院在招投標或遴選藥房託管企業中有11種行為可能存在排除限制競爭的效果；
醫藥企業（平臺企業）3類18種行為可能有市場支配地位濫用、達成橫向壟斷協議、違法代行行政職能的嫌疑；
政府或行業主管部門不能違法指定提供服務，排除和限制行業企業公平競爭、不能剝奪市場競爭主體的法定定價權利等10種行為行政權力濫用形式。
在其背後，是業界對藥房託管這一自2001年起萌芽的合作形式，越來越多的質疑與反對。
資料顯示，2015年3月，湖北省內就曾有超過300家中小醫藥生產和配送企業聯名上書，表達反對意見。反對者直指，是一種變相的“以藥養醫”，容易導致權力尋租、大型醫藥配送企業壟斷市場等後果。
而此前，早有業內人士公開表示，藥房託管實質上就是商業機構或醫院獨佔藥房資源，並不公平，擠壓生產企業發展。原廣東省衛生廳副廳長廖新波甚至稱，藥房託管就是披著羊皮的狼！
以此外開端，藥房託管涉嫌壟斷、有悖醫藥分開初衷、不能真正降低流通成本、影響兩票制實施等弊端逐漸受到業界關注。而這些也成了國家層面發文全面叫停藥房託管的前奏。
資本撤退：康美、上藥、步長均受波及
相關企業已經受到影響。
2月13日，康美藥業釋出公告，中誠信證評決定將康美藥業的主體信用等級有AAA下調至AA+，同時將“15康美債”、“18康美01”和“18康美04”的債項信用等級由AAA下調至AA+，並將康美藥業主體及上述債項信用等級繼續列入信用評級觀察名單。
同時，中誠信證評將對康美藥業的資金安排、控股股東股票質押情況、中國證監會立案調查情況以及外部融資環境變化等事項保持密切關注。
雖然，公告中，對藥房託管遭叫停帶來的影響並未提及，但作為其主營業務之一，已有100多家託管藥房的康美藥業，恐怕也將受到影響。據分析，康美藥業近年來以藥房託管為基礎佈局智慧藥房，因而資金緊張，如果藥房託管業務遭禁，則企業受到衝擊極大。
而事實上，資本的嗅覺更加靈敏，早已開始拋棄藥房託管。
2018年6月20日，原本計劃與九州通共同設立公司，在藥房託管業務方面大展拳腳的山東步長製藥釋出公告，將新子公司的核心業務調整為專業藥房業務模式。
幾乎同時，上海醫藥的工作人士在接受媒體採訪時口風也變為，傳統的藥房託管模式不符合國家藥改方向，因為還是沒有切斷和醫院的利益鏈，未來肯定受控制，公司做的是以服務換市場。而該公司年報表示，2017年其共託管醫院藥房226家，新增97家。
更早些時候，曾經在2017年通過非公開發行方式籌集約人民幣10.3億，主要用於醫院供應鏈延伸專案、社群醫院藥房託管等方面的國藥控股，已經表示放棄這一業務，“不賺錢，而且還存在政策風險”。
據健識君不完全統計，除上述三家藥企，華潤醫藥、華東醫藥、南京醫藥、九州通、白雲山等多家上市公司也涉足了“藥房託管”業務。想必這些企業對政策的衝擊，都有更深的體會。