「非公醫療100+」胡大一醫生集團丨用三張網，管住心血管病人的前後端
2014年起，張強醫生集團、冬雷腦科醫生集團、博德嘉聯醫生集團等一批先行醫生集團的紛紛成立，一種醫療新業態悄然誕生。此後幾年，不少醫生結合自身已有的醫學積澱，紛紛試水，抱團成立醫生集團，醫生集團數量持續井噴。據中國非公醫療機構協會發布的《中國醫生集團發展報告》顯示，截止到2018年，註冊的醫生集團數量已超過一千家。但作為一種捲入到市場運作中的醫療新業態，歸根結底終還將接受市場考驗。“醫生集團商業化不清晰”、“醫生集團的‘殭屍化’”等現象是目前醫生集團普遍面臨的問題。
胡大一醫生集團成立於2017年。從行業程序看，這個成立時間稍落後於其他醫生集團。兩位創始人在醫療行業的深耕方向也截然不同，創始人胡大一是我國著名心血管疾病專家、醫學教育家；而另一位創始人李浩則是在網際網路醫療領域深耕有十年的經驗。 這樣的“組合”究竟能擦出哪樣的火花？醫生集團普遍頭痛的落地難問題，胡大一醫生集團又是怎樣做的？ 近日，億歐大健康專訪了胡大一醫生集團CEO李浩，就相關問題進行了交流。
從院周邊“破局”，聚焦心血管領域的“前後端”
2017年，胡一大與李浩一拍即合，成立了胡大一醫生集團，一錘子將醫生集團的服務定位在了心血管疾病的預防與康復上。如果從醫生集團整個行業來看，這種聚焦前後端的醫生集團仍在少數，絕大部分醫生集團的服務仍主要集中在治療環節，主要原因在於目前中國的醫療市場“看專家號就診”的需求面依舊十分廣泛。醫生集團的出現在某種程度上為患者提供了一種“看名醫”的新渠道。
醫生集團不抓“主”，反倒聚焦預防和康復上，這其中邏輯能否走通？特別是在預防上，中國國民認知意識仍不足，大量的市場教育是必然。據李浩介紹，胡大一醫生集團之所以選擇切入心血管領域的預防、康復，這其中也有自己的理由。醫生集團若直接介入治療環節，無疑是和醫院形成直接競爭關係。但醫院，尤其是公立大三甲醫院由於此前已經有了數十年的積澱，醫生集團在這種“刀鋒相見”的場景下，很難在短時間內超過公立醫院。 因此，倒不如抓住治療以外的周邊地帶，與醫院形成差異化競爭甚至是合作互補關係。
此外，李浩有著近十年的網際網路醫療從業經歷，2009年成立了三甲醫院的網上預約掛號統一平臺——醫指通，讓其瞭解到心血管領域所具備的市場需求。在該平臺所服務的5000多萬就醫使用者中，其中有900多萬為心血管病患者。同時，這類患者由於受過重大疾病險的教育，因而，進行術後的康復管理即二級預防意識也十分強。“將這一部分人管理起來，其使用者粘性度和付費意識都將十分強。”李浩表示。
從摸索到落地，“未來診所”發掘“學科共建”模式
四月，“網際網路+醫療健康”政策的出臺為網際網路醫療的發展指明瞭一條道路。但同樣為新業態的醫生集團卻沒有如此幸運，大多數醫生集團仍還在黑暗中摸索前進，試圖尋找較好的落地方式。 目前，醫生集團的落地探索路徑包括：第一，“輕資產模式”，選擇抱團進行多點執業；第二，“重資產模式”，線下自建醫療機構；第三，“學科共建模式”，與其他醫療機構合作，為其輸出人才、技術等支援。
“由於醫療技術很難標準化以及成本過高等問題，因此醫生集團靠自建線下醫療機構發展較慢。”李浩說。 胡大一醫生集團所成立的“未來診所”是一種線下實體醫療機構與醫聯體、網際網路醫療相結合，通過學科共建的方式，以提供其他醫療機構人才、使用者運營、裝置投放、培養體系這四方面的支援。 這並非是一種單純的重資產自建醫療機構模式。2018年，胡大一醫生集團聯合美國梅奧診所開辦了三期心臟康復培訓班，為500多名來自全國二、三甲醫院的醫生頒發了國家心臟康復認證。今年還將針對基層醫療機構開展遠端學習與認證專案。
從落地場景來看，“未來診所”以城市和基層為劃分維度，分別進行了業務佈局。在城市落地上，胡大一醫生集團試圖與非公醫療機構展開合作，現已正在深圳籌建一家數千平的“未來診所”，不僅面向冠心病預防與術後康復患者，還將開展“醫體融合”業務試點，針對馬拉松愛健康人群的心肺儲備進行健康管理，包括賽前心臟篩查、賽事急救、賽後康復等。據李浩介紹，在今年上半年，胡大一醫生集團的另一個聚焦點將會放到基層這一塊，重點是心血管縣域醫聯體，並將慢病管理延伸到農村，管住基層5000萬留守老人這一心血管疾病的“藍海市場”。目前，胡大一醫生集團已與廣東省紫金縣人民醫院合作，試點共建全國首家心血管預防康復中心，預計今年三月開業。一旦試點成功，胡大一醫生集團將在政府、醫院多方協作下，在全國開辦數百家該型別的基層“未來診所”。
在提供的服務上，“未來診所”的診療也與其他機構的康復科室有所區別，主要結合胡大一早年提出的心血管慢病管理“五大處方”：“藥物處方、心理處方、運動處方、營養處方、戒菸限酒處方”和獨特的雙心醫學門診。“80%的心血管康復病人在康復期遇到的問題均是心理問題。”李浩提到。雙心醫學門診是胡大一在國內率先倡導與實踐，也是針對心血管病人這一特殊性而提出。雙心醫學門診由門診醫生和心理醫生，外加隨訪醫生，三方共同組成，以此為患者提供更為全面周到的服務。
而在收費標準上，“未來診所”主要參考國內高品質的心臟康復機構收費標準，比如一個“百日康復”療程患者大約收費2萬元上下。
打通院內院外，提供全週期的心康服務
事實上，早在未來診所成立前的2012年，胡大一就曾著手建立心臟康復醫學中心，並在短短六年內，在全國推動建立了近500家這樣的心臟康復中心，已經有12家被國家衛健委培訓中心初步認定為心臟康復培訓示範中心。2018年再度成立“未來診所”這個心血管康復中心，是否如出一轍？
如果從康復功能的角度上來講，“未來診所”與此前胡大一著手承建的心臟康復醫學中心，並未存在較大差異，均是對心血管病人進行康復訓練。但據李浩介紹，之所以這樣選擇，主要是想打造一所區別於傳統的心血管康復中心的醫療機構。
傳統的公立心臟康復中心還是僅僅停留在院內康復，但對於一個心血管病人來說，術後康復分為三個階段：急性期、恢復期和維持期管理。急性期是指患者從術後到出院這一階段，主要是在臨床醫生的治療下使患者生命得到救治，大概兩星期左右。恢復期則是指術後半年這一段時間。維持期管理是指病人回到家中後在社群全科醫生的管理下，進行終身的康復。
傳統心血管康復中心普遍存在一種弊病：一旦患者離開醫療機構，就無法對其進行追蹤管理，但院外時間事實上佔到了很大一部分。 “未來診所”所要做的正是要突破這一點，將服務延伸到院外，對患者進行一個全週期的管理。
李浩稱“未來診所”是一種天網+地網+人網結合的模式。天網，主要通過利用網際網路技術、可穿戴裝置，對患者院外的資料進行收集，管住“院外環”；地網，通過建立專科的醫聯體，把全國500多家心臟康復中心聯網起來，構建統一的康復會診系統，可進行遠端複診和會診，聯通“院內環”；人網，指醫生的多點執業，通過為非公醫療機構和基層醫療機構輸送心血管人才資源，並對人才進行培訓的方式，來解決醫療資源不均衡的問題。
值得一提的是，在院外的管理上，除利用可穿戴裝置對患者進行追蹤管理，胡大一醫生集團還推出了預防康復基地，將心血管患者彙集起來，進行集中的康復訓練。據李浩介紹，今年五月份，胡大一醫生集團將在江西宜春合作落地首個心血管預防康復基地“同濟明月山富硒溫泉康復醫學中心”。心康訓練的模式大概為，每次集中康復時間為15天，每次30人左右，實行“一對一”專家指導，結合上海同濟醫院“同濟明月山醫學中心”臨床康復，重點開展運動、心理、營養、生活方式等院外強化訓練。
打通院內、院外，進行全週期的心康服務對於市場來說，訴求性較高。但“能不能讓醫生產生持久的熱情度？”胡大一醫生集團的品牌背書能力是否足夠？”這些也將是胡大一醫生集團在接下來落地探索中所將要面臨的問題。
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編輯：郭銘梓
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