時隔10年，綜合醫院建設標準將迎大修訂！
【編者按】近日，綜合醫院建設標準進行了修訂，旨在合理確定建設規模，滿足綜合醫院功能需要，充分發揮投資效益，提高醫療服務能力。本文作者從建築面積、建設專案、規劃佈局、人文關懷等方面窺見國家衛健委在綜合醫院管理方面一些“新”思路。
本文發於“看醫界”微信號，作者徐木；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
時隔十年，綜合醫院建設標準終於要修訂了！
10月9日，國家衛健委釋出了《關於徵求綜合醫院建設標準（修訂版徵求意見稿）意見的函》（國衛規劃基裝便函〔2018〕95號）。
據瞭解，《徵求意見稿》是根據住建部《關於下達2014年建設標準編制專案計劃的通知》（建標〔2014〕125號）要求，對《綜合醫院建設標準》（建標110-2008）組織開展修訂工作而形成的，而這次修訂， 旨在推進健康中國建設，規範綜合醫院建設，提高綜合醫院建設專案決策和工程建設管理水平，合理確定建設規模，滿足綜合醫院功能需要，充分發揮投資效益，提高醫療服務能力。
那麼，怎麼才能體現出修訂版能實現“合理確定建設規模，滿足綜合醫院功能需要，充分發揮投資效益，提高醫療服務能力”這一目的呢？通過和原版比對，發現文字上還是有一些改動的，也許從細微處你就可以窺見國家衛健委在綜合醫院管理方面一些“新”思路？要不，我們一起瞧瞧去？
床建築面積標準大幅度提高，患者住院體驗將更舒服
第一個突出特點是床建築面積大幅度擴大。按照綜合醫院中急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施的床均建築面積指標，修訂版比原版大幅度增加了設定標準。
比如原版對400~500張床位的建築面積指標規定為83㎡/床，修訂版則規定400～599床位的建築面積指標為115 ㎡/床；原版1000張床位的建築面積指標規定為90㎡/床，修訂版則將900～1199床位的建築面積指標提高到了113 ㎡/床。
如此大幅度擴大床建築面積建設標準，顯得空間格局更寬敞，患者住院空間很舒服。
增加的面積去了哪兒？
那麼，建築面積大幅度增加，那增加的面積去了哪兒？
從醫院各組成部分佔比看，就可以看出一點兒門道。原版急診佔3%，修訂版佔3～5%，原版門診佔15%，修訂版佔12～15%，這就是說壓縮門診，擴大急診。原版醫技佔27%，修訂版佔25～27%，取下限，原版保障佔8%，修訂版佔8～12%，取上限，說明實質是壓縮醫技，增加保障部門，仔細看主要是減少了很多臨床已經淘汰的檢查裝置。原版行政佔4%，修訂版佔3～4%，取下限，院內生活原版佔4%，修訂版佔3～5%，說明簡政還是必要的。
增加科研、預防、教學區面積建設標準
還有一個值得注意的小細節是，修訂版普遍大幅度增加了預防、科研、教學區人均面積。修訂版中關於綜合醫院內預防保健用房應按編制內每位預防保健工作人員規劃預防保健用房的建築面積，由原版20平方米，增加為35平方米。
承擔醫學科研任務的綜合醫院，應以副高及以上專業技術人員總數的70%為基數，增加科研用房每人由32平方米增加到50平方米。
開展國家級重點科研任務的綜合醫院，按照國家級重點實驗室每個3000平方米增加相應的實驗用房；承擔國家、國際重大研究專案的綜合醫院，應根據實際業務需求單獨報批。
修訂版刪除了附屬醫院用房建築面積指標，對教學醫院用房建築面積指標進行了修改，由原來的4平方米/學生增加到10 平方米/學生。並且規定，承擔全科醫師規範化培訓或住院醫師規範化培訓的綜合醫院，根據主管部門核定的規範化培訓人數，按照1000平方米/個的標準增加培訓用房面積，按照10平方米/人的標準增加教學用房面積，按照12平方米/人的標準增加學員宿舍面積。
對於綜合醫院圖書館，按照編制內職工2平方米/人的標準增加建築面積，室內活動用房按照編制內職工1平方米/人的標準增加建築面積。院內生活保障用房按照0.4 平方米/床的標準增加建築面積。
建設專案增加了內容，體現系統性
修訂版第十三條規定，綜合醫院建設專案，由場地、房屋建築、建築裝置和醫療裝置組成。場地包括建設用地、道路、綠地、室外活動場地和停車場等。房屋建築主要包括急診、門診、住院、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等。建築裝置包括電梯、物流、暖通空調裝置、給排水裝置、電氣裝置、通訊裝置、智慧化裝置、動力裝置、燃氣裝置等。
承擔預防保健、醫學科研和教學任務的綜合醫院，還應包括相應預防保健、科研和教學設施。這個比原版“第十三條：綜合醫院建設專案，應由急診部、門診部、住院部、醫技科室、保障系統、行政管理和院內生活用房等七項設施構成。承擔醫學科研和教學任務的綜合醫院，尚應包括相應的科研和教學設施。”就更全面，實際上體現了建設規劃的系統性。
人性化躍然紙上
在規劃佈局方面，修訂版更注重人文關懷。比如，要求新建醫院應配套建設患者、醫護人員的康復、活動場地。建築密度不宜超過35%，容積率宜為1.0 ~1.5。改建、擴建專案可根據實際情況及當地規劃要求調整，但容積率不宜超過2.5。醫院二層醫療用房宜設電梯。三層及三層以上的醫療用房應設電梯。三層以上醫療用房電梯不得少於二臺，其中一臺為無障礙電梯，病房樓應單設汙物電梯。
候診區等公共空間應充分考慮老弱病殘孕等特殊患者需要，設定無性別衛生間、哺乳室和嬰兒整理臺等。
門急診、病房、手術室等區域應設定醫患交流室、醫護人員休息區等，注重人文關懷，為醫務人員提供必須保障。
對規模控制方面，既沒有放鬆也沒有放縱
至於一些媒體在解讀根據建設規模表述的“變化”提出建設規模控制有所放鬆，其實並不是這麼回事。
修訂版提出，綜合醫院建設規模按照200張床以下、200～399床、400～599床、600～899床、900～1199床、1200～1500床及以上6個級別。而原版規定：綜合醫院的建設規模按病床數量分為200床、300床、400床、500床、600床、700床、800床、900床、1000床九種。但並不是禁止更大規模的綜合醫院。
原版第三條規定：本建設標準適用於建設規模在200～1000張病床的綜合醫院新建工程專案。一般情況下，不宜建設1000床以上的超大型醫院。確需建設1000床以上醫院時可參照執行。改建、擴建工程專案可參照執行。
所以，筆者很願意相信，這次修訂版主要是適應新形勢需要，在一定程度上是與時俱進，所以修訂版明言：合理確定建設規模，而不是嚴格控制建設規模，其目的是滿足綜合醫院功能需要（汶川地震時華西醫院發揮的國家級區域醫療中心作用，可以說是無可替代的，舉足輕重的），充分發揮投資效益，提高醫療服務能力。
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