「醫藥新勢力」社群580蔣寧：從基層賦能切入，構建醫藥流通新渠道
一份藥品網售監管辦法的送審稿 ，讓“處方外流”的市場再次被攪動。自“醫藥分家”的政策提出以來，醫藥行業時刻保持著對於“處方外流”的敏感。據統計，2016年中國藥品市場總規模達1.49萬億元，其中85%來自於處方藥銷售，而院內處方藥佔比在七成左右，可見這塊“蛋糕”之大。
不過，除了“處方外流”紅利之外，社群580創始人蔣寧看得要更遠些：“談‘處方外流’，不能離開醫保控費，前者只是實現後者的手段之一。”蔣寧表示， 我國醫療體制的核心矛盾是支付與供給之間的不平衡，一方面，健康需求的不斷增長，使得醫保支付壓力不斷加大；另一方面，隨著醫保支付範圍擴大，控費的任務也變得緊迫起來。
而醫保控費牽涉面廣，從結果去反推，也註定“處方外流”只是控費的一環。“核心還是分級診療，從這再往前看，又會觸及如何‘強基層’的問題。”蔣寧說，“於是也就不難理解社群580的賦能基層和推動‘處方外流’兩大主打方向。”
切入“網際網路+”新業態，打造藥品流通新渠道
近年被反覆提及的“處方外流”並非新概念，實際上，醫院開具處方單之後，患者本就可以前往社會藥房購買處方藥。但對於處方藥自由流轉的整體勢態來說，行業明顯能夠感受到程序不斷加快。
蔣寧認為，過去70%的處方藥集中在等級醫院，而基層醫院與社會藥店只承接了剩餘的30%，這與歐美的比例截然相反。 本質上說，“處方外流”是處方從等級醫院往基層醫院和社會渠道流轉。而在“網際網路+”的驅動下，處方藥流通領域也呈現出新的業態。
2017年4月，國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2017年重點工作任務的通知》，提出“探索醫療機構處方資訊、醫保結算資訊與藥品零售消費資訊互聯互通、實時共享”。而在一年後出臺的《關於促進“網際網路+醫療健康”發展的指導意見》，也重提了“線上開具的常見病、慢性病處方”等改革方向。
“這些政策不只是意味著醫療資訊化企業迎來利好，”蔣寧補充說，“ 從等級醫院流向社會渠道這個路徑來看，至少同時衍生出三條並行的賽道。 其中， 優勢最為明顯的是傳統藥品供應商。 由於接近處方藥品資源，包括醫藥配送商、DTP藥房、連鎖藥店在內的醫藥供應鏈企業，最容易承接起外流的處方，但是它們未來也需要具備相應的‘網際網路+’的能力。 另一類受益企業是從傳統IT行業轉型而來的企業 ，它們不缺乏‘網際網路+’的基因，不過需要補齊醫療服務能力、藥品供應能力的短板。”
至於社群580，蔣寧將之定位在第三類新業態，即網際網路醫藥運營企業。“全行業都在‘網際網路+’，醫療也很難置身事外。從這一點上說，傳統的醫藥供應鏈企業與IT運營企業之間，由於政策與技術發展，產業鏈也會隨之變化，新的業態也會出現。”蔣寧如是說道，社群580就是這麼一個整合了資訊科技能力、藥品供應能力和醫療服務能力，實現整體解決方案的運營平臺。
換言之， 社群580在路徑選擇上並不盲目追求優勢最為明顯醫藥供應行業，而是結合自身所長，將“跨界”的作用發揮到最大化。 藉助科技的抓手，網際網路醫藥企業比之傳統醫藥供應鏈和IT企業，更容易觸達醫生與患者。從政策的影響方面看，這也一定程度地讓社群580避免太過激烈的不確定性。
“處方外流”明顯在加速，但遠未達到爆發的節點，這是蔣寧對於行業的預判。“處方能夠流出等級醫院需要依賴很多條件，其中就包括醫保支付的改革。只有支付方主導的時代到來，‘處方外流’才會發生核心改變。”蔣寧提醒道，2018年5月國家醫保局的成立，可能預示著醫療支付方式的改革，然而這並不代表今後就是康莊大道。
單就目前的“醫改”力度而言，醫保支付還面臨不少阻礙。蔣寧以慢病患者舉例，其醫保額度仍舊落在醫院，消費者不具備自主選擇的權利，合理用藥的訴求也很難真正達成。“這部分的醫保額度向社會藥店開放是一個趨勢，社群580也做好了準備為將來的變革搭橋。”
賦能基層，主打終端，連結供應鏈
如果把“處方外流”看作是“醫改”的明線，那麼賦能基層便是另一條暗線。在蔣寧眼中，社群580區別於同行的關鍵並非緊抓“處方外流”的風口，而是更深層次的“強基層”——這也是其建立醫藥新渠道的邏輯起點。
“推動‘處方外流’進而獲得收入，這固然是社群580正在做的事情，但從成立之初，我們看準的就是構建醫藥新渠道。‘處方外流’也是渠道的一種，可除此之外，社群580想要做的還有更多。”蔣寧指出，“處方外流”只是當前“醫改”的冰山一角，雖然蛋糕不小，不過競爭也不可謂不激烈，想要在這個紅利中分一杯羹，就必須構建起自身的核心競爭力。對於社群580而言，這種競爭力就建立在基層醫療上。
老生常談的醫療服務痛點，無外乎“醫”與“藥”兩部分。由於醫療制度的積重難返，我國基層醫療水平很長一段時間都面臨“缺醫少藥”的尷尬局面。援引國家衛計委基層司諸巨集明司長提供的資料，2017年中國基層全科醫生數量不足20萬人，缺口達到20-30萬人。“ ‘缺醫’的問題更適合政府通過醫聯體、醫生培養等制度破除，而‘少藥’的痛點更容易藉助技術來解決。 ”蔣寧分析，這也是社群580選擇醫藥新渠道的現實考量。
推出“空中藥房”，是“落子”賦能基層的重要一步。2018年1月，社群580對外披露了A+輪融資，當時的兩頭方包括天士力等多家醫藥製造及流通領域上市公司。與融資一同公佈的，還有“空中藥房”的專案。
回看這次佈局的邏輯，蔣寧表示：“慢病向基層下沉的時候，基層將會面臨一個新的壓力，即大量的病患帶著三甲醫院的處方來到基層。不過受制於基本藥物目錄與疾病譜的分類，基層‘少藥’的問題就凸顯出來。”蔣寧估算，基層的慢病、常見病在50-100種，對於新增加的病種，當地的醫療機構出於成本考慮也很難實現相應的藥品儲備。
“某個角度來看，基層醫院就是一個門店業務，藥品供應能力不足，患者就會流失，簽約服務、公共衛生服務都會受到影響。而‘空中藥房’就是通過為基層搭建虛擬藥品庫，藉助配送服務，減少藥品下沉的難度。”蔣寧補充說。
目前，“空中藥房”已經實現了上千種的藥品儲備，與廣州醫藥、上海醫藥、華潤醫藥、中國中藥、康愛多等醫藥供應企業達成合作。但從業務體系來說，“空中藥品”只是社群580構建醫藥新渠道的一個分支而已。更確切地說，“空中藥房”基於基層醫療SAAS平臺提供基層醫保藥品服務，除此之外，社群580還打造了網際網路醫院SAAS平臺、580家醫網際網路醫院平臺、城市參保人處方服務平臺，分別提供院外自費藥品、自費O2O藥品以及城市級處方流轉服務。
歸結來說，社群580主打的是藥品終端，同時與原有的供應鏈體系合作。“之前我們都是在做藥品的品規研究、流程創新和模式跑通，下一步將針對供應鏈進行優化，推動社群580醫藥新渠道模式的複製。”蔣寧說， 社群580的切入點依舊是賦能，未來一年，對於醫藥服務的探索還會進一步加速。
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編輯：郭銘梓
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