關於開設私立醫療機構，有哪些東西是重中之重？
【編者按】在做醫生的時候，我們只是醫療機構的使用者之一。確切說，所有輔助部門都是為臨床部門提供服務的，是以服務臨床和醫生為核心的思想。但真去從事醫療機構籌備和管理後，發現必須需要具備人格分裂。根據筆者過往經驗，筆者淺談一下，關於開設私立醫療機構，有哪些是重中之重的東西？
本文來源於靖觀點，作者周璐靖；經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
不久前，上海市衛健委釋出《關於本市全科診所審批實行備案管理的通知》（以下簡稱《通知》），宣佈自2019年2月1日起，上海市全科診所審批實行備案管理。通知指出，各區衛生行政部門受理備案申請後，對材料齊全、符合規定的，應當在30個工作日內發放《醫療機構執業許可證》。這訊息一出來後瞬間在筆者的醫生朋友圈引起強烈反響。 隨著國家進一步放寬醫療機構准入政策和簡化申請醫療機構流程，越來越多的資本和醫生個人都開始嘗試初建或複製小規模的診所或門診 （筆者朋友圈裡面至少有4位目前在籌備階段）。對於那些已經有連鎖規模效應的機構而言，從初期籌建到後期運營都有相應完整的流程和配套專業人員。但對於第一個吃螃蟹的人（無論規模大小與否），在申辦醫療機構之前有必要弄清楚每一個環節，才不至於走彎路（彎路肯定會走，看走多遠而已）。
在做醫生的時候，我們只是醫療機構的使用者之一。確切說，所有輔助部門都是為臨床部門提供服務的，是以服務臨床和醫生為核心的思想。但真去從事醫療機構籌備和管理後，發現必須需要具備人格分裂。一個人格代表醫療機構使用者的角度，如果自己都使用起來不好，那如何又讓團隊其他成員甚至多點執業的專家使用起來順手呢？另一個人格代表管理者，既要提高效率、品質和安全，又要最大程度控制成本。這兩個小人經常會打架，所以在筆者看來，絕大部分私立醫療機構管理者沒有辦法做到兩全其美。本期，筆者淺談一下，關於開設私立醫療機構，有哪些是重中之重的東西（僅僅限於筆者的過往經驗，如有不足請大家包容指正）。
平面功能
萬物始於平面，沒有平面就沒有一切。如果有條件，請讓未來醫療團隊的核心成員參與到平面設計中。一來可以從未來實際使用者角度來設計patient flow，免得設計人員和實際使用部門之間因考慮角度問題導致今後不必要的返工；二來可以在一些專業區域功能定位上起到專業性的指導，凸顯醫療機構的專業水準。當然，醫療機構的平面遠比家庭的平面複雜得多，需要重點考慮以下幾個有關部門重點關心的必查點：醫療廢物暫存點和通道問題；消毒供應室的分割槽問題；醫療使用平面上汙染區、半汙染區和潔淨區的佈局問題；醫療汙水處理間和潔淨區的佈局關係。
當然，如果有預算儘量找個專業設計醫療機構的公司或者以前搞基建的院長之類，在佈置平面圖上可能會走不少彎路。但在預算有限或者其他種種因素沒有找到這些幫手時，是多請教臨床使用部門、質控部門。當然，不管有沒有專業公司和人員，一定要在平面上多請教政府相關部門的專業人員，畢竟監管部門考慮問題的角度比我們全面得多。總而言之，平面是藍圖，藍圖畫得好才是萬里長征的第一步。未來所有的使用流程，必將體現最初的平面功能。
硬體需求
裝修硬體在此不贅述。主要提一下醫療裝置的這塊的硬體需求。在設計平面同時進行的是對於硬體的需求定位。其實初期醫療裝置硬體的定位是圍繞整個醫療機構盈利模式才能去仔細定奪的。如果是專科診所，那麼在基礎醫療裝置基礎上對於運營後先後要開展的硬體需要有一個分佈的採購需求清單。哪些是開業前（驗收）就要使用到的，哪些是開業後1年-2年會使用到的，哪些是需要預留功能（比如工程上的強弱電的點位、氣體點位）今後預計3年以後會使用到的。都要全盤仔細考慮清楚，再去做採購計劃。切記一股腦兒什麼都要，可能到頭來換來的每年的收入還抵不上折舊費。目前經濟環境嚴峻，融資不簡單，不管是拿自己錢還是拿投資人錢，一定要把自己放在老闆角度考慮問題。同時，不得不提醫療裝置行業實在參差不齊，比價這種一定要明確臨床需求，同款裝置同款型號，進行至少2-3家的比價。比一比，才能知道行業裡的參差不齊。今後逐漸穩定後，可以建立一個自己的供應商庫，對於供應商試行優勝劣汰。長久可以合作的夥伴，一定是互相具有契約精神，珍惜每一次合作機會，共同發展的公司。
證照需求
平面確認後進行施工，逐步完善工程相關，裝置進場，完成初步除錯，軟裝進場完成基本佈置。在這期間並行的另外一條線便是醫療機構申請執業的核心——申請證照內容的準備。每個城市對於證照申請需要提供的材料或者流程會有一定的微調，因此，在這一塊沒有其他捷徑（除非你能找到一個籌建經歷非常豐富且已經熟知政府流程的專業人才）。 唯一的解決辦法就是“多請教多學習，嘴巴勤腿腳勤”。環保和消防又是證照需求中非常重要的兩個關聯審批部門單位，而且今後也會經常來現場進行抽查。因此建議在做環評和消防驗收時候從開始就要合規。 只要按照政府部門的指導，一步一個腳印，證照肯定是能拿到的。世上無難事只怕有心人。這個心代表著做事的責任心、執行時候的細心以及堅韌不拔的耐心。
人才需求
開一個夫妻老婆店並不難。可以放眼看看上海很多夫妻老婆店那樣的私立診所每年都可以賺不少小錢。因為醫生老闆其實已經在最大程度上節約了人力資源並且扁平化了結構。如果沒有醫生合夥人，單純老闆自己搭建醫療團隊的話，早期必須找到核心的本土醫療人才。筆者堅持認為，比起後期開業後真正面臨的那些風風雨雨，造房子相對還是簡單的，因為工程、裝修、執照都是有標準和有進度的。唯獨“人”才是最大的變數。合適的人才能共建起合適的醫療團隊以及服務團隊。關於人才的困境，請參考之前筆者的過往槽文醫療機構中最缺的一類人以及醫療人才啊，你在哪？找人，找到合適的人，會給你帶來如虎添翼的感覺。可惜，市場上人才就那麼點，基本都被各大醫療機構瓜分差不多了。還有大部分人才都在公立醫院的圍欄裡，不肯出來，苦啊。
不知不覺竟然寫了那麼多，而且基本沒有水份，是篇很乾很乾的文章。如果能給已經在或者打算開設醫療機構的朋友們有丁點幫助，那麼相信這頓因為寫文章而延遲的午餐時間也就足矣欣慰了。最後想說，沒有一番豐順的事，就比如心電圖，如果一直線的話，那麼已經掛了。生活和工作，本來就是那樣山路曲折的過程，在坑裡及時爬起來就行。阿Q一下，心情更燦爛！