4+7集採進入大資料時代，科技巨頭驅動醫藥行業大變局
【編者按】未來的醫療大資料將影響整個醫藥產業格局。分析人士指出，通過監測，一方面可以及時發現帶量採購試點工作實施中遇到的問題，及時總結經驗；另一方面，也將對各地的試點落實形成壓力，而未來醫療大資料未來將影響整個醫藥產業格局。
本文發於健識局，作者為小米； 經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
未來的醫療大資料將影響整個醫藥產業格局。
根據國家醫保局及“4+7”帶量採購釋出的檔案，包括天津、大連、瀋陽等城市藥品帶量採購細則陸續出臺，多地將於2019年3月20日起生效執行國家首次藥品帶量採購。
3月18日，廈門大學附屬中山醫院開出了國家“4+7” 帶量採購中選藥品的第一張處方。廈門市衛生健康委黨組成員、市委保健辦主任蘇妙玲在接受媒體採訪時表示，除了廈大附屬中山醫院，其他50多家試點公立醫療機構也陸續開出相關中選藥品的處方單。
這意味著，廈門在全國範圍內最早落地實施藥品帶量採購和使用，並且在最短時間內實現中選藥品到達醫院並開給患者使用。
“更重要的是執行力。”蘇妙玲指出，廈門從城市體量、市場份額等方面看，與其他試點城市相比並不佔優，但市委市政府高度重視，多次召集會議研究實施方案，細化政策措施，積極推動國家組織藥品集中採購和使用試點工作落地實施。
同時，為確保“4+7”帶量採購的試點效果，國家醫保局已印發通知稱，將監測國家組織藥品集中採購和使用試點實施情況，並公佈已制定的《國家組織藥品集中採購和使用試點工作監測方案》，通過大資料檢測保障供應、確保使用“採購”、確保質量、控制費用的工作有條不紊的進行。
按照方案要求，11個試點城市須安排專人負責，按月進行資料收集、稽核、彙總、分析及報送，4月1日起進入試執行階段，5月1日起正式啟動此項工作。
分析人士指出，通過監測，一方面可以及時發現帶量採購試點工作實施中遇到的問題，及時總結經驗；另一方面，也將對各地的試點落實形成壓力，而未來醫療大資料未來將影響整個醫藥產業格局。
四大優勢：大資料平臺確保“4+7”平穩落地
“4+7”帶量採購是由國家醫保局主導，在國家層面的藥品集中採購。計劃首先在11個城市進行試點，包括北京、上海、天津、重慶四個直轄市和廣州、深圳、瀋陽、大連、西安、成都、廈門七個城市。
作為國家組織藥品集中採購的11個試點城市之一，廈門市委市政府高度重視此項惠及民生的工作。
3月15日，廈門市各試點公立醫療機構啟動中選藥品採購工作，廈門市第一醫院在福建省藥械聯合限價陽光采購海西醫藥平臺上完成第一筆中選藥品的採購。
3月18日起，患者可在各試點公立醫療機構使用上中選藥品，相關配套措施同步執行。由此，廈門成為全國11個試點城市中首個落地“4+7”藥品集採和使用的城市。
此前，國家組織藥品集中採購在上海市開標，31個試點通用名藥品有25箇中選。其中，通過一致性評價的仿製藥22個，佔88%；原研藥3個，佔12%。與試點城市2017年同種藥品最低採購價相比，中選價平均降幅為52%，最高降幅為96%，降價效果明顯。
而這一次開出的處方藥是恩替卡韋，最新售價為17.36元/盒(折0.62元/片)。而在這一新政實施之前，恩替卡韋的原研藥品價格為175.68元/盒(折25.10元/片)，實際降幅高達90%。
作為首張處方的獲益患者，胡女士表示，我以前每個月都要省吃儉用，攢下買藥錢。“現在國家幫我減輕了藥費負擔，實實在在改善了我們家庭的生活水平。我要感謝這個國家政策為我們老百姓帶來的實惠！”
距離國務院辦公廳釋出《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》僅僅57天，廈門為何能快速實施落地？據健識局瞭解，與其他試點城市相比，廈門市快速落實帶量採購改革工作，具有以下4大優勢：
全流程監管：將中選藥品的採購、交易、配送、結算、監督在平臺上進行全流程監管，可實現採購量實時提醒，確保中選藥品採購使用量，同時將同類可替代藥品採購納入監測範圍，可線上跟蹤可替代藥品的採購變化情況，保障試點工作順利落地。
直接結算模式：實現醫保部門與配送企業藥品貨款直接結算，防止出現“三角債”問題，降低藥企交易成本。
實現互聯互通：交易平臺打通供應企業的ERP系統和公立醫療機構的HIS系統，可監督管理藥品庫存和處方情況，保障藥品足量供應，監督醫院履約。
直接對接使用端：交易平臺通過簡訊、公眾號等多種方式，為患者提供用藥提醒、藥效提示、政策普及等便民服務。
下一步，廈門市將積極貫徹落實好國家組織藥品集中採購和使用試點各項工作，以提升藥品質量為核心，以降低藥品價格為目標，以保障藥品供應為重點，不斷提升市民群眾的獲得感、安全感和幸福感。
資料智慧：科技驅動三醫聯動全國落地
事實上，大規模降價已成為本輪醫改的重點。
在國家醫保局印發的《國家組織藥品集中採購和使用試點工作監測方案》中明確，針對生產環節和流通環節設定監控，具體指標包括生產環節的生產庫存情況、停復產情況、核心原輔料供應及價格情況，以及流通環節的地區庫存情況及回款情況。
同時，確保使用（採購）中選品種及其替代品種的月度採購價格、採購量、採購金額、累計採購量、累計採購金額及處方。
無疑，醫療大資料無疑將在“4+7帶”量採購改革中，起到至關重要的作用。特別是，國務院副總理孫春蘭曾指示：“要以降藥價為突破口，帶動‘三醫聯動’改革，統籌推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、藥品供應保障、綜合監管等5項制度建設。”
作為廈門市“國家組織藥品集中採購和使用監管平臺”的承建和運營方海西醫藥交易中心同時也是三明聯盟藥械聯合限價採購平臺、福建省藥械聯合限價陽光采購平臺的承建和運營方，具備長期服務醫藥流通改革的經驗。
據健識局瞭解，為確保中選藥品使用，通過海西醫藥平臺實時監控中選藥品和同品種未中選藥品的採購情況，定期通報各醫療機構中選藥品採購和使用情況;在聯通福建省醫保部門支付系統後，可批量設定相關藥品差別化的個人自付比例，引導醫療機構和患者優先選擇質優價廉的中選藥品、輔助用藥等。
“海西醫藥平臺所具備的這些功能，可輔助政府相關完成4+7帶量採購的實時監控的工作，推動三醫聯動改革持續深化。”有分析人士指出，該平臺累積的大資料還可幫助廈門市完成目錄選擇、遴選規則、議價競價、資質稽核、結果分析，推動降價效應迅速擴散至其他未中選藥品。
3月5日，國家醫保局正式釋出的《關於國家組織藥品集中採購和使用試點醫保配套措施的意見》中，已經明確醫保支付規則。結合中選價格制定醫保支付標準，從而撬動同品種產品梯度降價的模式已經建立。
藥品集採、醫保智慧經辦、線上線下的醫療服務“三醫”在福建已經實現聯動落地，作為三醫聯動背後的技術、平臺支撐方，伴隨著4+7在廈門的落地，醫療科技獨角獸“微醫集團”也正式浮出水面。作為海西醫藥交易中心、易聯眾的主要股東，微醫在去年11月，聯合海西醫藥交易中心、易聯眾建立了“三醫聯”平臺。
其中，易聯眾為“三明醫改”系統軟體總整合商和福建省全省醫保資訊化總承建商，實現了福建省 3700萬人口全覆蓋，服務了全國41個城市的2.5億參保人。通過易聯眾即可瞭解全省醫保基金執行、藥械採購、醫院執行等情。
三方整合各自優勢，在三明醫改成功經驗的基礎上，以醫保為核心，把醫聯體、網際網路醫院、雲藥房、集採平臺、商保打通，推動建立以人民健康為核心的醫療服務體系，實現連續、動態的資料監測，讓老百姓能夠在合理病症範圍內獲得線上問診、電子處方、線上購藥、物流配送到家、醫保線上結算等更便捷、公平的尋醫購藥體驗，實現三明醫改成功經驗在全國快速落地。
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