安陽腫瘤醫院院長徐瑞平：大資料是地市級“逆襲”的關鍵
隨著分級診療的推進，省級甚至國家級醫院的優質醫療資源，正逐步下沉到基層，縣域醫療服務能力穩步增強。
新的醫療環境下，地市級醫院處於一個尷尬的境地，醫療資源逐步下沉到基層醫院，更多的省級醫院通過網際網路技術惠及廣大群眾，地市級醫院如何在夾縫中尋求“一席之地”，提高醫院核心競爭力，是醫院必須去面對的問題。在日前的“第二屆醫療大資料應用及開發大會暨第三屆中國醫院發展大會資訊化論壇”上，安陽腫瘤醫院院長徐瑞平談到，大資料是地市級“逆襲”的關鍵。
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適應新常態要敢於“破冰、試水”
安陽腫瘤醫院是我國地級市腫瘤專科醫院，也是最早的一批三級甲等醫院，在食管癌的防治方面國內首屈一指。在經歷長時間的快速發展後，近年來卻面臨挑戰。
新醫改，推進分級診療政策，強基層，要求90%的患者留在縣域，省級醫院也在通過網際網路技術將醫療資源下沉，地市級醫院作為“夾心餅”，如何繼續實現健康發展？
徐瑞平給出的答案是，擁抱大資料，尋求新發展。
今年4月，國務院辦公廳釋出了《關於促進“網際網路+醫療健康”發展的意見》，明確了支援“網際網路+醫療健康”發展的鮮明態度，鼓勵醫療衛生機構與網際網路企業合作，加強區域衛生資訊資源整合。11月，國家衛健委公佈了《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）考核指標》，明確將建立智慧醫院納入其中，提出“利用大資料資訊科技開展醫療質量控制、規範診療行為、評估合理用藥、優化服務流程、調配醫療資源”，這為醫院發展指明瞭方向。
徐瑞平談到，安陽腫瘤醫院作為早期探索醫療大資料應用管理的醫院，近年來一直在充分探索和利用大資料提高醫院管理和科研能力，改善醫療服務，不僅響應國家政策發展，提高醫院能力建設，也最終將更優質的醫療服務落地於患者。
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“三步走”戰略奠定發展基石
標準化、結構化的病歷使大量臨床觀察性資料能夠被更加靈活、精準的記錄，臨床資料資源可被轉化為寶貴的科研資源。因此，為了充分利用醫院的病歷，形成科研產出，在國家級甚至是國際級的學術會議上發聲，奠定在醫院食管癌治療上的標杆位置，安陽腫瘤醫院與國內醫療大資料與人工智慧公司零氪科技合作，開啟了 “三步走”戰略。
第一、 規範大資料，建立標準化資料庫
目前，安陽腫瘤醫院每年的食管癌病歷在2000~2500例，是我國收治食管癌患者最多的醫院，這意味著食管癌這一單病種大量病歷資料極具科研價值。然而，儘管醫院作為醫療大資料應用的“先遣部隊”，卻面臨著龐大繁冗的資料整理和錄入難的問題，單純憑藉醫生手工錄入不僅效率低下，準確率也得不到保障。同時，由於醫生工作量大、科研時間少，研究多依賴抽樣資料、區域性資料和片面資料，科研產出低下，且後期患者的隨訪成功率也不盡如人意。
為此，醫院將大資料作為提高醫院科研水平的切入點，通過標準化病歷收集，建立全院標準臨床資料庫，利用機器自動識別、病歷拍照、人工核驗等病歷錄入方式，有效解決了病歷錄入的問題。目前，安陽腫瘤醫院已完整錄入20萬份病歷，時間跨度長達18年，並由此為基礎，醫院牽頭成立了安陽市腫瘤醫院&中國安陽食管癌太行大資料中心，匹配建立了臨床資料中心、生物標本中心、分子診斷中心、臨床治療中心、跟蹤隨訪中心。
第二、 著眼於科研，為科研添磚加瓦。
眾所周知，高質量的論文是國際同行評價醫療機構研究水平的重要指標，也是醫療機構科研能力和學術影響力的體現。
為了提高醫院科研影響力，將醫院的科研能力和成果進行轉化，擴大醫院科研影響力，進一步達到利用大資料輔助科研、利用科研推動學科發展、利用學科發展改善患者生存的目，安陽腫瘤醫院在標準化資料庫的基礎上，建立精準疾病模型，醫生只需要精準查詢所需資料，這些資料包含每位患者的基本情況、疾病治療過程、手術時間、手術過程、淋巴結清除術、清除的位置等重要資訊，再利用資料平臺的科研分析功能進行處理。
為此，大大簡化了科研流程，節省了醫生的時間和精力，更好的投入臨床工作，以解決改善患者的切實問題。
第三、 智慧隨訪，緊密加強患者聯絡
隨訪是臨床科研的關鍵性環節和資料，基於大資料平臺的隨訪系統會結合病歷的實際情況，通過標準化、自動化、全引導的智慧推送隨訪任務，讓患者在最佳、最合理的視窗期接受專業團隊的隨訪，有效提高隨訪率和成功率，目前安陽腫瘤醫院的隨訪率在90%左右，遠高於絕大多數醫院的隨訪有效率。
大資料中心的隨訪功能，還能智慧推送隨訪任務，對隨訪全過程進行詳細的錄音，自動將錄音和患者關聯，讓每一個隨訪資料點位“有據可查”。並通過APP互動，增加與患者的聯絡，有效保證隨訪資料的準確性，為臨床科研把好最後一關。
徐院長堅信：“醫療機構在當前的資訊時代，只有站在時代的潮流去認識、思考資訊時代帶來的觀點和理念的更新，瞭解大資料的發展趨勢，樹立以大資料為基礎的科研思路，才能在時代的改革潮流中立於不敗之地”。