北美放射學年會現大批“黑科技”：聯影等中國企業表現搶眼
2018年的北美放射學年會（RSNA）在芝加哥的大雪中徐徐開幕，奔著對未來一年潮流的把握，世界各地一流的放射器械廠商與人工智慧企業齊聚於此。
今年RSNA的主題是“Tomorrow’s Radiology Today”，即對放射學未來發展的關注。
時至今日，RSNA議程已過半，本文采訪了前往芝加哥的數家中國企業，並整理了海量RSNA一線資訊，希望透過文字與圖片發掘新的一年影像學的發展趨勢。
尤其是，西門子、聯影等國內外企業帶來了很多“黑科技”產品，我們會重點介紹。
醫生對AI的態度有了根本轉變
在第一天的會議結束後，匯醫慧影聯合創始人郭娜在RSNA對動脈網記者談到了參會的感受：“今年給我感觸最深的是，大家的關注點從探討AI是否能夠顛覆醫療，轉變為探討AI在影像醫生的工作中，應該充當一個怎樣的角色。在肺結節領域突破之後，人們開始對更多的場景、細節展開更為深刻的思考。”
相對於去年RSNA上各位醫生們舉棋不定的表現，我們能看到醫學AI最大的轉變——觀念的轉變。在RSNA2018開幕式後，RSNA主席Vijay M.Rao，MD在Daily Bulletin的採訪中表示：“AI和機器學習應用已經在放射學中有效地證明了自己的價值，但我們僅僅瞭解這些技術的皮毛。如今的AI應用將醫生從重複的工作中解放出來，讓他們以更高的效率工作；患者因為技術的升級而無需長時間的等待，整個放射學也因此更透明。”
這一變化可謂今年最為深刻的變化。醫學人工智慧從來都不僅僅是一群工程師的事，沒有醫生的研究參與，沒有醫生對產品使用的反饋，沒有合作之中醫生提供的資料，醫學人工智慧就只能存活於解放醫生的概念之中，而無成為現實的可能。
所以這一觀念上的進步是人工智慧發展至關重要的一步，只有醫生真的接受AI，擁抱AI，AI技術才能離開實驗室，走進真實世界。
軟體、硬體發展以及FDA的借鑑意義
除了態度的轉變，RSNA上的諸多硬軟體產品向我們展示了生命科學企業如何運用前沿技術對現有的產品進行硬體的升級與服務的下沉，而AI在這裡發揮了關鍵的作用。縱觀整個展會，所有的廠商都將目光放在AI技術以及AI技術賦能的硬體上。
當然，不同的企業選擇不同的AI開發方式，例如聯影的AI產品線採用自行研發的方式，而GE則選擇了國內的圖瑪深維作為合作伙伴。
除此以外，我們能夠看硬體突破式的提升。7T及其以上的超高場強MRT已經成為每一個醫療器械公司的看家產品。在此基礎上，聯影、GE等一流裝置廠商將更多的注意力放在了細節上，嘗試突破單一模態的限制，並不斷追求極致的成像時間。
在人工智慧方面，中國的AI企業已經走進了世界第一梯隊。據參與本次會議的AI企業反映，在本屆大會上，國內參會的公司更多，參會的規模更大，許多海外企業來到國內企業的展臺，尋求與國內企業的合作。
這背後不僅源於海外企業對國內市場、資料的凱覦，更為重要的是，國內的企業在人才、演算法、經驗已經積聚了足夠大的優勢，不少國外企業難以望其項背。
所以，本次參會的數十家中國企業均在海外擁有自己的佈局，以自己的思維方式將人工智慧技術推向海外。
但國內也有國內的痛點，在AI迅速發展的同時，NMPA審批並不敢放棄嚴謹，去追求速度上的優勢。或許，我們可以從通過FDA審批的案例中尋求解決方案。
例如，在本次RSNA會上，QView Medical宣佈其女性緻密型乳房檢測的人工智慧CAD系統QVCAD獲FDA批准，這是世界上第一個通過FDA認證的乳腺人工智慧CAD系統。傳統的X光乳腺檢查常常會因為乳腺的緻密結構而成假陰性，QVCAD系統將創新的C-Thru技術與ABUS相結合，採用多種影象模式識別過程，運用人工神經網路來檢測乳房中可疑的病變區域，從而區分潛在的乳房病變與正常乳房組織。
郭娜認為：“美國在AI方面的FDA審批經過了5-6年的磨合，才有了現在的樣子，國內完全有必要嚴謹地進行討論與資料預處理，這是一個必然的過程，而國內實際上已經走得很快了。”
海外企業的“黑科技”
在本次RSNA大會上，部分海外企業為我們展示了非常多的“黑科技”。
西門子醫療在本次RSNA大會推出的遠端掃描協助系統——“syngo虛擬座艙（syngo Virtual Cockpit）”是業界首款遠端影像掃描輔助系統，經驗豐富的專業醫療人員可以在“syngo虛擬座艙”內，遠端連線西門子醫療的影像裝置，為不同地方的工作人員，特別是需要執行復雜檢查的工作人員提供專業的遠端協助，已實現更大區域內醫療服務的一致性。
虛擬坐艙
Ziehm Imaging（奇目成像）是可移動式C臂X線數字化成像領域公認的創新領導者。Ziehm Vision RFD 3D運用先進的CMOS技術，可實現更好的術中控制。因此，這種移動式C型臂非常適用於高階矯形、創傷和脊柱介入以及高度專業化的頜面手術。可移動式3D C臂有不同的尺寸，可以滿足大型高階骨盆手術到小型耳蝸手術的多種個人成像需求。
可移動式C臂X線數字化成像裝置
另一個引人矚目的產品是Immersive Touch推出一種用於手術視覺化和規劃的VR系統，傳統的x射線受拍攝角度以及患者病理組織影響，可能歪曲病人真實解剖學病理結構。ImmersiveTouch的套件通過將現有目標患者影象（CT / MRI）快速轉換為精確的、完全具現化的、高解析度的虛擬現實（VR）模型，醫生可以從任何角度操作和研究，從而實現一定程度的互動。醫生不再侷限於任何2D視角，可以在3D人體患者身上辨別面板、肌肉和骨骼之間的差異。
通過VR技術對手術進行導航
Carestream Health（銳珂醫療）向全球展示了 On Sight 3D Extremity System肢體數字化體層攝影X射線機、CARESTREAM DRX-Evolution Plus 魔界II、CARESTREAM DRX-Revolution 機器人II、DRX-Revolution Nano移動X射線攝影系統、CARESTREAM DRX-Plus 全新升級的數字化無線平板探測器等諸多產品。一直以來，銳珂醫療通過創新影像技術來提高診斷效率，大大改善了患者體驗。
肢體數字化體層攝影X射線機
軟體方面，不少廠家將目光聚集到了乳房這一方向。除了上文提到的QView Medical ， Volpara Solutions開發了一款放射科醫生提供乳房成像分析工具，通過定量乳房密度分析來預測癌症病變組織。其VolparaDensity通過數字乳腺X線攝影和斷層合成數據測量乳房密度以及客觀體積。VolparaEnterprise軟體是套定量乳房成像工具，用於個性化測量密度、患者的X射線劑量定製、乳房成像壓縮，乳房成像定位等，這些因素可作為生物標誌物提高早期檢測的準確率。
三星Medison同樣展示了四款基於AI的診斷成像軟體，分別針對於乳房的超聲檢查、面向胸部的數字射線照相技術、顱內計算機斷層掃描技術以及膝關節核磁共振成像。其中的自動肺結節檢測（ALND）是一種基於AI技術檢測肺結節的CAD（計算機輔助檢測）解決方案，有望通過FDA審批。
中國隊的大批入場及他們的海外佈局
在本次大會上，總共有10家國內企業擁有展臺，分別是依圖醫療、匯醫慧影、推想科技、圖瑪深維、深睿醫療、東軟醫療、聯影醫療、視見科技、柏視醫療與點內科技。作為第一次參展的聯影，其展臺之大可與GE媲美，彰顯了中國製造的極致。
RSNA2018聯影展臺
1
依圖醫療：癌症篩查平臺、胸部CT診斷
中國領先的醫療AI企業依圖醫療在北美放射學年會（RSNA）上正式釋出全球首個基於醫療人工智慧技術的癌症篩查智慧診療平臺及care.aiTM胸部CT智慧4D影像系統。care.aiTM胸部CT智慧4D影像系統是全球首款能夠進行全部位診斷的AI解決方案。該系統在業內首次突破結節檢測，病灶檢出能力涵蓋結節、斑片影、條索影、囊狀影以及縱膈淋巴結、胸腔積液等超過95%的胸部CT影像；不僅能夠智慧評價病灶的惡性概率，還能對影像診斷惡性的病灶提供臨床分期的影像學依據。
在海外佈局方向，依圖醫療副總裁方驄認為：“歐美市場高度分化，醫患的供求關係沒有國內這麼嚴重，人工智慧難以發揮出最大的價值。而如新加坡等城市，城市發展的另一面是其勞動力的萎縮，而近年來火熱的醫療旅遊為新加坡帶來了大量的患者。”
“所以，對於依圖而言，新加坡是一個很好的起點，我們在新加坡已經擁有了自己的銷售團隊與研發團隊。這裡將作為我們服務東南亞客戶和合作夥伴的區域樞紐，為東南亞、香港和澳門等區域的客戶提供全球頂尖的人工智慧技術和解決方案，我們將攜手區域內合作伙伴在東南亞共同建立人工智慧生態體系。”
2
匯醫慧影：主動脈、乳腺、影像組學科研平臺
匯醫慧影在醫療人工智慧領域不斷取得新的突破，此次在RSNA展出的除了肺結節篩查、骨折診斷等常見產品外，還展出了全場獨有的主動脈人工智慧雲平臺、乳腺癌人工智慧全週期健康管理平臺、影像組學大資料科研平臺等，走在了國際同行的前列。
“乳腺癌人工智慧全週期健康管理平臺”是匯醫慧影和英特爾通力合作的結晶。與英特爾的合作使得匯醫慧影的技術在算力上得到極大加強，匯醫慧影的平臺、演算法能力以及大量的醫學資料得以被快速挖掘，建立多維模型，大幅度提升了資料的處理和推理效率，幫助提升乳腺癌篩查的檢測精度和效率。
如今，匯醫慧影的放射組學平臺已經走入魯汶大學醫學院等一流大學，AI全週期產品也進入部分日本醫院。在未來，匯醫慧影將跟隨國家發展的步伐，沿著絲綢之路為沿線的國家送去人工智慧診斷系統，哈塞克斯坦已有30餘家醫院部署了匯醫慧影的人工智慧平臺。
3
推想科技：肺部、胸部
推想科技早於2015年就開始了國內醫療影像AI的起步，短短兩年時間就完成了在美國、日本、德國的國際部署。目前為止，推想國際各方都有了相對突破性的進展。
在RSNA會議上，推想科技帶來了多模態臨床場景解決方，以AI打破單病種檢出篩查的技術壁壘，有效實現一個病種的橫向與縱向拓展，將從疾病預防為起點，貫穿疾病篩查、診斷、治療、隨診以及教育全流程，實現人工智慧疾病管理的新路徑。其AI產品InferRead CT Lung現已涵蓋結節篩查、鑑別診斷、定性與隨訪等全路徑功能，並支援遠端互動以及繼續教育模組，實現單一臨床場景的縱深，整體帶動醫生診療水平。推想臨研院與先研院共同加速AI解決方案的深化落地，現已累計輔助診斷病人305萬人，日輔助檢查22000人次。
此次RSNA亮相的推想多模態臨床場景解決方案，可支援肺結節篩查、COPD功能量化分析、鈣化積分定量化分析以及骨疾病解決方案，致力於打造一站式服務平臺。此外，推想多款產品都將不限於疾病的單一檢查，最大化發揮Xray和CT各自優勢，挖掘裝置價值，最終實現跨越影像裝置的形態組合。
4
深睿醫療：腦卒中、骨齡
作為國內醫療人工智慧領域的先鋒，深睿醫療在本次RSNA展會期間舉辦學術沙龍，與放射領域的專家共同探討新時代的人工智慧醫療發展方向與前景。繼CCR大會上釋出六大新品後，深睿醫療又相繼推出兩大新品，Dr. Wise™ 腦卒中人工智慧醫學輔助診斷系統 V2.0和Dr. Wise™骨齡智慧輔助評估系統，不斷提升創新的腳步。
該腦卒中人工智慧醫學輔助診斷系統基於CT平掃的出血性腦血管病病灶自動檢出系統,在原有基礎上對檢出率進行了提升，同時增加了硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網膜下腔出血以及腦室內血腫的檢出和分類，達到每一種出血型別都能夠精確分割與屬性識別，幫助影像科醫生、急診科醫生第一時間發現病灶，並給出不同類別的病灶體積，對於複雜的顱內出血，可以對複雜病灶進行檢出及分析。
另一款骨齡AI基於優化的深度學習演算法和上萬例涵蓋不同年齡、不同性別、不同民族兒童的影像資料。通常，醫生完成骨齡評估的操作一般需要30分鐘，而Dr. Wise™骨齡智慧輔助評估系統只需數秒的時間；同時，Dr. Wise™骨齡智慧輔助評估系統通過人工智慧對骨骺進行自動檢測並分級，實現自動計算，出具自動化報告，在提高診斷效率的同時提高診斷精度。
5
圖瑪深維：胸部、腦卒中、乳腺、肝臟
作為全球化佈局的高科技醫療AI公司圖瑪深維在本次RSNA展會上除了展出Discover/Lung Nodule 肺結節智慧診斷系統，還展示了最新發布的四款醫療影像輔助診斷系統，即胸部X線智慧診斷系統（σ-Discover/Lung DR）、乳腺鉬靶智慧診斷系統（σ-Discover/Mammo）、腦卒中CT智慧診斷系（σ-Discover/Stroke CT）及肝臟CT智慧診斷系統（σ-Discover/Liver CT）。目前多款產品已進入美國FDA審批階段，推進美國市場指日可待。圖瑪深維在其他全球市場方面也積極穩健，目前已在歐洲、日本、香港等地開展審評試驗工作，全球化佈局初現。
6
視見科技：肺部、胸部、肝癌、宮頸癌
在本次RSNA上，視見科技展示的產品包括Lung Sight肺部CT影象人工智慧輔助診斷系統、DR Sight 胸部X光片人工智慧輔助診斷系統、LiverSight肝癌人工智慧篩查系統、Cevix Sight宮頸癌液基細胞人工智慧篩查系統。
現在，視見科技已在中國大陸和香港擁有了多個合作伙伴。其策略是最初在東南亞和亞洲推廣產品，然後轉移到其他大陸，包括與澳大利亞私人考試中心建立了合作和試驗，擴大與該地區其他醫院和大學的業務和研究合作；與日本多家公司簽訂諒解備忘錄，重點關注醫療保健市場，將Imsight A.I. 引進日本市場；與美國、加拿大和歐盟的客戶建立了多家PACS和Pharma公司的合作關係。未來，視見科技將與合作伙伴一起進一步研究這些新市場，並積極申報FDA審批。
7
柏視醫療：肺部、鼻咽癌
本次柏視醫療帶來的智慧診斷產品，可以提供覆蓋肺部94%以上常見病（包括：肺結節、肺部腫瘤、肺炎、肺結核、肺部感染和慢阻肺等）的多病種一鍵式診斷功能。
8
點內科技：肺結節、合作EBM
同為第一次出征美國的還有創業公司點內科技，他們將會跟戰略合作伙伴EMB一起，開拓臺灣、日本、東南亞和中東的市場，為美國的業務合作打下基礎。本次聯合亮相RSNA將是點內和EBM達成戰略合作的標誌性事件，也是點內佈局全球業務的試金石。點內創始人葛亮談到：“能和EBM聯手是我們戰略上的重要佈局，這將為我們開拓更多國內醫院和海外市場，是繼與雲南昊邦達成戰略合作之後又一商業化落地的成功例項。同時，我們也將給更多醫生和患者提供幫助。”在同EBM的合作下，“肺常好”將作為首家肺小結節人工智慧產品直接嵌入PACS系統，進入EBM在全球範圍內的3500家合作醫院。
9
東軟醫療：放射學與核醫學、臨床應用
今年東軟醫療第十九次參加RSNA，每一年都向世界展現一個完全不同的自己。2018年適逢東軟醫療成立20週年，依託20年的快速發展與深厚積累，東軟醫療攜多項創新成果“盛裝”出席北美放射學年會，再次帶來一系列既能體現核心優勢與理念，同時又蘊含人工智慧等先進科技的創新產品：可提供從掃描、成像、處理、診斷到服務全流程化人工智慧應用的256層寬體能譜CT-NeuViz Glory CT；以人工智慧管理（AIM）驅動價值的NeuMR 1.5T；獨創的無軌懸吊式C臂結構、擁有多項專利創新的雙旋轉中心七軸智慧血管造影系統－NeuAngio 30C DSA；基於智慧雲平臺的移動醫療裝置- Mobile CT Unit，也是典型的軍民融合產品，助力分級診療、健康中國政策的落地，為急診急救、野戰邊防等提供有力武器；基於智慧自主質控，智慧自主修復及智慧視覺的AI NeuWise PET/CT；從源頭入手提供面向疾病的全鏈條人工智慧醫學影像解決方案——NeuAI；助力分級診療的影像雲平臺。
今天，東軟醫療的產品和服務覆蓋了全球110餘個國家、9000餘家醫療機構，總裝機量達30000餘臺，80%的“一帶一路”國家都裝備了東軟醫療的產品。東軟醫療向全世界展示著中國民族品牌的活力、自信與擔當，讓世界重新認識了“中國智造”。
10
聯影：PET/MR、CT等
同為國內硬體巨頭的聯影在芝加哥美術館的表現可謂驚豔絕倫，展示了諸多最前沿產品。在診斷方向上，聯影釋出了“時空一體”超清TOF PET/MR突破單一模態侷限，突破成像速度束縛、跨模態融合極限等行業難題；它的中國首臺超高階640層CT彰顯了數字診療裝備的巔峰，能夠消除冠脈檢查患者生理條件的門檻，全面提升掃查成功率、影象質量和大幅降低輻射劑量。
“時空一體”超清TOF PET/MR
為推動精準治療，聯影的一體化CT-linac首次實現直線加速器與CT的一體化融合，為放射治療中最核心的問題“精準”再次加碼。這一“新物種”搭載了首創的同軸同床技術，以診斷級CT進行精準模擬定位、高清影像引導，可全面提升放療精度，為患者動態定製個體化治療方案。
一體化CT-linac
在RSNA的舞臺上，聯影的AI平臺——uAI，經歷了又一次升級，再次推出近十款全新自主研發的前瞻診療應用，為臨床、科研開啟全新可能。基於此，一個貫穿疾病診斷、治療全流程的跨模態AI軟硬體解決方案的智慧生態正在落成。
除了上述尖端裝置，聯影還在會上展出了眾多產品核心部件，包括MR梯度功率放大器、MR射頻功率放大器、新一代數字化譜儀、一體化數字光導探測器、CT時空探測器等，將中國之力展示給世界。
聯影位於休斯頓的工廠將於明年建成，而一支完全本土化、具備豐富行業經驗的市場營銷和服務的核心團隊已經組建完畢。美國這塊難啃的蛋糕將做成為聯影佈局最大的海外市場，這意味著聯影已經走到了世界科技製造的最前列。
除了中國和美國，聯影也進入了日本、東南亞、中東、歐洲、非洲、南美等近20個國家和地區。未來，聯影將更積極地參與到全球市場和行業協作中來，不斷用創新的技術和服務，為客戶創造價值。