通過JCI和HIMSS七級仍不滿足，邵逸夫醫院緣何再投4400萬元做資訊化改造？
2017年8月，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院（下簡稱：邵逸夫醫院）成功通過HIMSS EMRAM 七級認證，成為國內首家同時通過JCI和HIMSS七級認證的大型綜合性公立醫院。
在旁人看來，在資訊化幾乎觸頂的邵逸夫醫院，已經很難再上一層樓。但在2018年11月，浙江省政府採購中心的一則4400萬元資訊化升級改造招標專案中，邵逸夫醫院再一次成為了主角。
動脈網從中國政府採購網瞭解到，2018年11月23日，浙江省政府採購中心釋出浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院資訊化升級改造擴充套件服務專案採購公告，專案預算金額4300萬元；12月21日，專案正式定標，浙江和仁科技股份有限公司以4250萬元中標。
下面這張圖，是專案涉及的改造範圍。最核心的內容是核心平臺建設，實現基於資料治理基礎上的資料應用，包括：臨床服務、知識庫和CDSS、科研教學、業務管理、患者服務、多院區服務等。
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一個沒有硝煙的前線指揮中心
“如果你想真正瞭解邵逸夫醫院的想法，沒有比喬書記更合適的人了。”在動脈網問及本次資訊化改造專案的緣由時，和仁科技副總裁朱海舟如是說道。
喬凱，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院下沙院區黨委副書記、醫院IT中心主任，畢業於浙江大學臨床醫學工程專業，從事醫療IT管理、研究、開發等方面具有20多年行業經驗，領導醫院資訊化建設，通過4次JCI評審，以及HIMSS6級與HIMSS7級的評測工作。
在邵逸夫醫院，喬書記是當仁不讓的醫工第一人。
和喬書記的會面是在一棟寫字樓裡，位置離邵逸夫醫院很近，只有一個街道的距離，這是和仁科技為專案組特意租下的工作室。在辦公室的門上，貼有有兩張a4紙，紙上上用印刷體寫著浙江大學附屬邵逸夫醫院資訊化專案改造中心幾行字。
中心約200平方，由於地處杭州市中心位置，動脈網粗略估算下，如果按10萬元/月計算，企業一年的場地投入約為120萬元。中心網路由邵逸夫醫院提供專線接入，確保能與醫院內網進行及時的資訊溝通。更有20名和仁科技的工程師作為專案的衝鋒隊伍駐紮在此地。對他們而言，這裡便是戰場前線。
初見喬書記，他行色匆匆，手中電話不時響起，用精煉的語言安排好醫院排程事宜後，和我們聊起了這一專案。
“這應該是邵逸夫醫院成立以來，規模最大的一次資訊化改造了。”喬書記表示，雖然從資訊架構來看，邵逸夫醫院已經在HIMSS 7認證過程中，將藥品、檢驗、檢查、母乳、輸血和手術閉環一一打通，還上線了臨床輔助決策系統。但真正在臨床應用過程中，仍舊存在一些潛在問題。
醫院雖然配置了足夠的資訊系統，但在效能方面，仍受制於過去老舊的C/S系統架構。其根本原因在於，醫院資訊化的頂層架構尚未梳理得足夠清晰。為了應付評級和臨床應用，醫院各部門提出的各種需求拼湊在一起，難以形成整體。
和仁科技方案諮詢部總監何必航補充道：“雖然名義上是改造工程，但事實上是對醫院現有核心繫統的‘大換血’。”
醫院過去的系統採用Powerbuilder語言編寫，直接訪問SQL Serve資料庫。而和仁科技的新系統採用.NET和JAVA等面嚮物件語言編寫，並用三層架構封裝服務，引入Oracle資料庫應對大規模資料互動。
另外，專案在系統重構的同時，還將引入大規模並行處理架構，整合、融合醫院原有、現在及將來的各類業務系統資料。通過基於自然語言處理的後結構化資料處理技術，實現從非結構化病歷資料中提取關鍵資訊，並開放受控的資料訪問介面，實現面向各類主題的業務應用，包括運營管理決策支援、醫療質量管理，及面向臨床專科的科研資料分析，最大程度實現資料治理、發掘臨床資料價值。
據瞭解，在邵逸夫院的內部會議上，有大量的問題都和資訊化有關。提升醫院資訊化在臨床科室的使用效率和體驗，已經刻不容緩。對此喬書記表示：“專案雖然是三年計劃，但就醫院目前的需求來說，時間緊迫。所以我們希望在今年全面開花，爭取在兩年內將專案全部完工。”
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集團化管理帶來的新需求
2017年11月，德清縣人民醫院正式掛牌“邵逸夫醫院德清院區”。掛牌後的德清院區將成為浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院繼慶春院區、下沙院區之後的第三個院區，這也標誌著邵逸夫醫院與德清縣人民醫院的合作將從既往的幫扶指導走向深度融合的“醫聯體”模式。
2018年8月，邵逸夫醫院紹興院區落戶上虞。雙方除了建立緊密型協作關係，還計劃適時啟動浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院紹興院區新專案建設，這也是“邵醫模式”的充分體現。
醫院院區的不斷擴張，對邵逸夫醫院的集團化管理，以及不同院區之間互聯互通提出了挑戰。在本次升級改造招標檔案中，邵逸夫醫院也特意對集團化和醫聯體做出了明確要求。
檔案中寫道： 專案必須滿足醫院集團化管理的需求，構建以院本部為核心，以下沙醫院為分院區多種形式的集團化醫院管控體系。此外，系統架構要支援醫聯體資訊互聯互通。
要真正達到集團化醫院的資訊管理，喬書記認為至少需要滿足三點： “1、資料中心要打造得好，採用雲端部署，確保集團內不同地理位置的醫院實現互聯互通；2、醫院的HRP（後勤資源管理）要實現多院區管理；3、醫院的系統框架要升級為B/S架構。”
過去，邵逸夫醫院的資訊系統雖然也是集團化架構，但那是在老架構的基礎上修修補補，執行速度難以保證。而現在，醫院希望通過打造資料中心，將系統層級建好，將主資料庫打造好。
專案推進過程中，還會涉及與臨床科室溝通。對此，醫院一直有專門的資訊委員會來統籌這類工作。在委員會下面，不同的科室會成立不同的資訊小組，例如護理部資訊小組和藥學部資訊小組等，小組成員包含醫生、護士和醫院IT工程師等人員。不同小組相互協作，幫助專案順利實施和落地。
另外，本次資訊化升級改造專案，並非完全把原有的技術全部推倒重來。按照喬書記的比喻，是在舊城區的基礎上，再造一個漂亮的新城區，由新城區帶動舊城區實現底層改造。“汽車開久了，難免要做保養，換換機油、換換輪胎，這次我們是把保養做的比較全面、徹底而已。”喬書記說。
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做吃區塊鏈螃蟹的醫院
除了對醫院資訊系統和資料庫的改造，引入區塊鏈等新技術也成為了專案的重點。按照喬書記的觀點，區塊鏈技術可用以替代傳統CA數字證書。
據悉，CA數字證書是為實現雙方安全通訊提供電子認證。在因特網、公司內部網或外部網中，使用數字證書實現身份識別和電子資訊加密。數字證書中含有公鑰對所有者的識別資訊，通過驗證識別資訊的真偽實現對證書持有者身份的認證。
傳統的CA認證對於醫院而言存在功能上的限制。原因在於，醫生單個寫的資訊，通過CA認證防篡改可以很容易實現。但對手術前的患者知情同意書而言，涉及醫生和患者兩方同時認證，而患者並沒有CA認證，所以現階段而言，CA認證體系在醫院內使用還存在缺陷。
而邵逸夫醫院決定引入區塊鏈技術，是希望以資料加密、時間戳、分散式共識演算法、分散式賬本等基礎技術，通過區塊鏈網路節點之間的相互驗證、監督和資料備份，真正實現醫院HIS和電子病歷系統、患者微信服務號知情書籤名資料的鏈式儲存、智慧合約、隱私保護，從技術層面上保證在鏈式賬本中所儲存的簽名告知書資料無法被惡意篡改，可追溯。
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24年後的又一次拐點
建院至今，在長達24年的時間裡，邵逸夫醫院的資訊化建設有著好幾次關鍵節點。
據喬書記回憶，1994年，邵逸夫醫院正式建院，當時美國贈送了醫院5臺小型機。那時，他使用的程式語言還是RGP。在此基礎上，團隊成功編寫了一套住院資訊系統。
1997年，醫院的小型機故障頻發，喬書記諮詢後發現，維修費高達10萬美金。衡量成本後，邵逸夫醫院資訊化團隊決定將小型機系統搬到PC上。2000年，邵逸夫醫院上線門診電子病歷系統。之後，醫院的資訊化發展逐步進入了快車道：
2006年，醫院順利通過了國際醫院評審聯合委員會的評審，成為中國大陸首家通過國際醫院評審（JCI )的公立醫院。 2008年，醫院上線住院電子病歷系統。 2012年，邵逸夫醫院與和仁科技達成首次合作，經過兩年的研發，醫院上線兩院一體化系統。 2015年，醫院臨床資料中心正式上線，年底，醫院順利通過了HIMSS 6認證。 2017年，邵逸夫醫院通過HIMSS 7認證。醫院不僅成為當時全國8家通過該等級的頂級醫院之一，同時也是當時浙江省唯一一家通過了HIMSS 7認證的醫院。 2019年，邵逸夫醫院資訊化決定將資訊系統進行全面改造。 ……
喬書記表示：“別看我們現在過了HIMSS EMRAM七級評審，好像已經領先了。資訊化發展很快，原地踏步，人家很快便會超過你。”
談及邵逸夫醫院未來的資訊化建設雛形，喬主任認為應該是多雲、多中心、多平臺。多雲指的是私有云、公有云、混合雲互動存在；多中心指的是資料中心、HRP中心和醫療裝置的資料中心、採購平臺中心等；多平臺包括資料平臺、交換平臺等。
其中，人工智慧、大資料、物聯網以及移動醫療，絕不能以概念存在，邵逸夫醫院要做的是把這些概念落地，真正有機地使用起來。
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醫療IT企業，專案的技術保障
和仁科技的總部，位於杭州市濱江區西興街道新聯路625號，整整一棟樓，都是辦公區。公司緊鄰錢塘江畔，不遠處，便是G20峰會會場奧體中心。
據朱海舟介紹，和仁科技現有的業務統稱為： “3+1業務”。 其中包括數字醫療（HIS、電子病歷等）和智慧醫院（資訊化+物聯網），同時積極探索數字健康城市（區域智慧醫療+醫聯體），以及基於平臺和資料的運營服務。
新一代醫院資訊系統，是和仁科技在近兩年最核心的研發成果。針對大型綜合醫院，系統已完成“種子”客戶試點工作。根據試用情況來看，期間系統不斷完善了日間病房、急診系統、入院準備中心、臨床路徑、HQMS等模組功能。
系統採用B/S、雲端計算、SOA、REST API、Html5等新技術，打破原有HIS、EMR、HRP系統條線，底層實現了一體化核心業務邏輯，這也成為公司中標邵逸夫醫院資訊化改造專案的有力保證。
另外，和仁科技還緊跟大資料、雲端計算、物聯網、區塊鏈等前沿資訊科技，不斷探索與公司現有軟體產品和解決方案的整合融合。因此在邵逸夫醫院專案中，區塊鏈的引入成為了現實。
多年來，和仁科技的產品以301醫院為核心，逐漸配發至國內各大軍隊醫院，並開始往衛健委直屬醫院和高校附屬醫院拓展。在中標本次專案前，和仁科技曾參與了邵逸夫醫院(下沙院區)的資訊化建設。這也為雙方的再度合作，打下了基礎。