失眠並不都是一樣的：5種失眠型別你屬於哪一種？
來自荷蘭神經科學研究所（Netherlands Institute for Neuroscience）的研究人員分析了失眠者的人格特質和情緒特徵，發現存在五種型別的失眠症。研究人員表示，這些發現可以幫助我們更好地瞭解失眠的原因，並有助於開發 更加個性化的治療方案。該研究的結果線上發表於1月7日的《柳葉刀精神病學》（The Lancet Psychiatry）雜誌上。
五種型別
據估計，人群中受失眠症之苦的比例約為10%。失眠的主要症狀是難以入睡或保持睡眠狀態。例如，失眠症患者可能會在入睡之前長時間保持清醒，或者會過早醒來，然後無法重新入睡。
但是，儘管失眠症患者的症狀類似，但他們對治療的反應可能有很大差異。研究人員還表示，尋找失眠症“生物標誌物”——比如在大腦掃描結果中尋找共性——的嘗試都失敗了，表明可能存在不止一種失眠型別。
為了尋找失眠症“亞型”，研究人員分析了超過4000人的資訊。這些人線上填寫了關於睡眠習慣和其他特徵的調查問卷，作為“荷蘭睡眠登記”（Netherlands Sleep Registry）專案的一部分。
根據調查問卷的結果，可以得知這些參與者中有大約2000人患有失眠症（他們在與失眠症相關的調查中得分較高，但沒有確診）。為了確定失眠型別，研究人員不僅分析了與睡眠有關的症狀，還考慮了其他因素，包括人格特質、情緒和情感狀態，以及對生活中壓力事件的反應。
研究作者發現，這些患有失眠症的參與者可以歸為以下5種亞型：
1）患有1型失眠症的人往往具有很高的痛苦程度（意味著高度的負面情緒，如焦慮、擔憂），而快樂程度很低；
2）患有2型失眠症的人具有中等的痛苦程度，但幸福感和愉悅情緒體驗往往相對正常；
3）患有3型失眠症的人同樣具有中等的痛苦程度，但幸福感低，愉悅體驗較少；
4）患有4型失眠症的人痛苦程度通常較低，但他們會因為生活中的壓力事件而經歷較長時間的失眠；
5）患有5型失眠症的人同樣具有較低的痛苦程度，而他們的睡眠障礙不會受到生活中壓力事件的影響。
這些失眠症亞型通常不會隨時間推移而改變：當參與者在5年後再次接受調查時，他們中的大多數都保持相同的型別。
個性化治療？
研究人員還發現，不同失眠症亞型患者在治療反應和抑鬱症風險方面存在差異。例如，患有2型和4型失眠症的患者在服用苯二氮䓬類藥物（benzodiazepine，一種中樞神經抑制劑，常作為鎮靜催眠藥）後，睡眠情況得到最大改善，而3型患者服用此類藥物後則沒有改善效果。此外，2型患者會對認知行為療法（一種談話治療方法）做出良好的反應，而4型患者則不會。在所有失眠症亞型中，1型患者終生患抑鬱症的風險最大。
這些結果表明，某些失眠症治療方法可能只對特定型別有效，未來的研究應該對此進行更深入的分析。此外，如果能確定哪些失眠症患者患上抑鬱症的風險最高，將有助於對該人群的抑鬱症進行預防。
在與該研究同時刊發的一篇評論中，日本藤田醫科大學醫學院精神病學系的Tsuyoshi Kitajima寫道，這項工作表明在失眠症人群中“可以進行明確的亞型分類”。
Tsuyoshi Kitajima表示，一些醫師可能對這種亞型分類存在疑慮，因為它們主要基於與睡眠無直接關係的因素。不過，Tsuyoshi Kitajima指出新研究中描述的一些亞型與先前曾被接受（但現在已經放棄）的失眠型別具有相似性。例如，1型和2型患者往往在生命早期（兒童期或青春期）出現症狀，這類似於所謂“特發性失眠”（idiopathic insomnia）患者所見的症狀。特發性失眠屬於傳統的失眠分類，指的是患者在生命早期沒有明確原因而患上失眠，又被稱為兒童期初發型失眠症。然而，在《國際睡眠疾病分類（第三版）》（International Classification of Sleep Disorders， Third Edition）中，特發性失眠已經不再被列為失眠型別。
Tsuyoshi Kitajima補充道，在已經確診失眠症的患者中對該研究結果進行確認將很有益處。研究作者也指出，自願參加睡眠研究的參與者可能無法代表整個失眠人群，另一方面，也可能存在其他尚未確定的失眠症型別。（任天）