德勤報告：人工智慧、機器人、物聯網……數字技術正在改變全球醫療保健行業
俗話說，“世事有起終有落”，但這句話在2019年不太可能適用於全球醫療保健行業。老齡化和人口增長、慢性病的流行、極具創新性但代價高昂的數字技術的指數級發展以及其他進展持續、不斷地增加醫療保健需求和開支。
近日，德勤（Deloitte）釋出了名為《2019全球衛生保健展望：塑造未來》的報告，對上述情況做了具體說明，並介紹了現有可行的解決方法。動脈網（公眾號：vcbeat）為您編譯整理了該報告的部分內容，以下是核心觀點：
圖片來源：Deloitte
預計全球醫療保健支出在2018-2022年將以每年5.4%的速度增長，而2013-2017年的增幅是每年2.9%。
這一增長反映了美元對歐元和其他貨幣的走強、發展中市場醫療保險覆蓋面的擴大、老年人護理需求的增加、醫療技術的進步以及醫療人力成本的上升。
人均醫療保健支出預計將繼續存在巨大差異，從美國的11674美元到2022年巴基斯坦的54美元不等。縮小這一差距的努力，將受到發展中國家人口增長加快的限制。
更高的人均支出並不總是意味著更高質量的醫療保健服務。與10個發達國家相比，美國在整體衛生保健績效方面排名不盡如人意，突出表現在人均支出比排名其後的國家高出50%，但在效率、公平性和健康生活方面卻排在最後。
預期壽命似乎在繼續攀升。預計到2022年，全球65歲以上人口的平均壽命將從2018年的73.5歲增加到74.4歲，超過6.68億，佔全球總人口的11.6%。提高預期壽命和生產壽命是衛生保健的一項重大成就，因為人均產出的增加與實際人均國內總產值的增加有關。
預計這種影響在日本最為明顯，這一比例可能會達到近29%。在西歐，這一比例估計接近22%。甚至阿根廷、泰國和中國等一些發展中國家也開始出現類似的情況。
通過改善衛生條件、改善生活條件和更廣泛地獲得衛生保健服務，抗擊傳染病的努力正在取得顯著進展。得益於醫療技術的進步，與艾滋病相關的死亡人數從2005年的230萬人下降到2017年的94萬人。肺結核感染每年下降2%左右。全球瘧疾死亡人數從2000年的近100萬下降到2016年的44.5萬。新的疫苗和經過處理的蚊帳的廣泛使用降低了所有蚊媒疾病的感染率和死亡率。
非傳染性疾病癌症、心臟病和糖尿病，佔2016年全球報告的5690萬死亡人數的71%。在大多數發達市場，這一比例已超過80%。城市化、久坐不動的生活方式、不斷變化的飲食和不斷上升的肥胖水平，推動了發達國家和發展中國家非傳染性疾病市場的增長。
衛生保健利益相關者——醫療服務提供者、政府、支付者、消費者和其他公司/組織，正在努力應對臨床、運營和金融方面的挑戰。展望未來，在數字技術的幫助下，新的商業和衛生保健提供模式可能有助於解決當今的問題，併為負擔得起的、可獲得的、高質量的衛生保健建立可持續基礎。
這一設想成為現實的可能性比較大，如果所有利益相關者都積極參與塑造未來，這就需要將哲學的焦點從病人生病後治療的疾病護理體系轉移到支援健康、預防和早期干預的醫療保健體系。
然而，今天的醫療體系和參與者不太可能獨自實現這一轉變。他們可能需要與就業、住房、教育和交通等其他傳統部門合作，以解決健康的社會決定因素，並與零售、銀行和技術巨頭等新部門合作，以改善資料和平臺互操作性。
“ 數字化”在“業務核心”運營方面的潛力
病人、會員和顧客都能看到的前沿技術，可以幫助醫療保健機構脫穎而出。但核心技術，即大多數人從未見過的技術，才能夠讓一個組織運轉起來。Back-ofce系統及其與前端企業功能的連線質量是關鍵的基礎設施，這些基礎設施使定價、產品可用性、物流、質量、財務和其他“業務核心”資訊在需要時可以被使用。
儘管衛生保健組織正從多個角度著手實現數字授權，但有一個問題始終是重要的：利用新興技術使核心系統和後臺流程重新定義日常工作的完成方式。一些供應商組織已經開始採取措施，使用機器學習和機器人流程自動化（RPA）、基於雲的軟體即服務（SaaS）和預測工具來改進兩個主要的核心功能：收入週期和供應鏈。
無線技術、微型化和計算能力方面的重大進展使數字醫療創新的速度和規模呈指數級增長，創新正在湧現，並影響著臨床和商業運營。這些進步也促使消費者越來越多地期望“數字化”，“數字化”似乎也是所有醫療機構的新需求。
諸如區塊鏈、雲端計算、虛擬健康、人工智慧和機器人、數字現實、醫療物聯網（IoMT）等數字創新技術正在幫助重塑醫療保健的未來，使醫療服務更高效、更容易獲得。通過數字解決方案增加的資料訪問和資料共享，正在改善個性化的自助服務和患者體驗。
數字化帶來的更多好處可能就在眼前，例如，區塊鏈有潛力在臨床試驗、供應鏈管理、金融交易、認證和索賠處理等一系列功能中增強協作、信任、互操作性、可跟蹤性和可審計性。
在生命科學和衛生保健領域，從區塊鏈到區塊鏈（即網路的網路）的轉變尤其引人注目。在這一領域，不同的部門在一個廣泛相互依賴的生態系統中共同工作。區塊鏈的行業應用仍處於起步階段，但德勤的一項調查顯示，計劃在2017年部署區塊鏈的生命科學和醫療機構數量（35%）超過了其他行業的類似預期。
世界各地的衛生系統正以不同程度的熱情對數字技術進行投資：
澳大利亞正在推出“我的健康記錄”（My Health Record，簡稱PHR）服務，該服務將患者的個人健康記錄資料與醫療價值鏈的不同部分聯絡起來，且患者可以選擇退出。
英國最近宣佈投資3750萬歐元建立數字創新中心，以應對英國最大的健康挑戰。在其他數字化發展中，該國越來越多的人將創新型企業Babylon Health作為獲得初級保健的一種方式。醫療保健行業的新成員正在進入EHR市場，這可能會降低實施的總體成本。此外，他們在自動化人工智慧輔助診斷、遠端健康和綜合健康記錄方面也有大量活動。
2017年， 中國 政府釋出了“十三五”國家科技創新計劃，旨在開發精準醫療技術，將其整合為多層次的知識庫，打造全國生物醫學大資料共享平臺。假以時日，在以證據為基礎的技術的支援下，即將接受治療或正在接受治療的患者，將受益於更好的服務質量和個性化護理。
日本一項新法律有望顯著增加電子病歷（EMR）資料的共享使用。日本幾乎所有的醫院都有電子病歷，問題是，每家醫院採用的系統略有不同。因此，資料不是被設計為在國家一級彙總的，也不是用於改善國家衛生系統的最佳方法。此外，醫院電子病歷應與初級保健資料集相連線，以提供對患者路徑的真實理解。
在 荷蘭 ，以病人為中心的醫療保健由電子健康解決方案提供支援，是醫院和醫療組織的首要議程。然而，衛生系統的奮鬥目標是超越試點，走向主流應用。
巴西一些公司的人力資源部門正在通過遊戲化來提高員工對健康和慢性病護理專案的參與度。
印度的衛生系統正在啟動許多圍繞移動衛生、遠端醫療和IoMT的具有構想性的和尖端的小規模試點專案，儘管它們很少被大規模實施。許多公立和私立醫院正轉向線上患者註冊和服務提供系統，通過預約、線上支付、下載測試報告、分享健康祕訣等移動應用程式，數字營銷正變得越來越普遍。
能夠幫助醫療服務提供者、支付者和政府實現改善醫療、改善健康和減少開支這三大目標的數字技術清單正在不斷擴大和發展。讓我們仔細看看其中的三項創新：人工智慧和機器人、數字現實和醫療物聯網（IoMT）。
聚焦數字醫療創新
人工智慧和機器人
人們期望人工智慧通過更快、更準確地執行目前由人類執行的臨床和商業任務，以及使用更少的資源，來改變醫療保健行業。
人工智慧可以為診斷病人和及早發現疾病暴發等任務提供決策支援和醫生協助；加快新藥物和新裝置的開發；精簡行政長官的中、後職能，如醫生轉診、患者路徑編碼以及索賠審批。
人工智慧輔助工作流管理的一個例子是DeloitteASSIST，這是一種患者溝通解決方案，結合了語音識別、自然語言處理和人工智慧等功能，使患者無需按下按鈕就可以請求幫助。通過簡單地說出請求，護士就能瞭解他們的需求，通過人工智慧將請求分為優先順序，並將其智慧路由到合適的資源（護理員、患者支援助理、志願者），以滿足患者的需求。
重要的是，醫療保健利益相關方要認識到，人工智慧技術的設計目的是支援和增加工作人員，從而使經過高度培訓的資源能夠集中於更有價值的、面向患者的活動，而不是取代他們。例如，機器人技術可以改善藥物的配製，對醫療裝置進行消毒，將人力資源重新配置到更有價值的領域。
無人駕駛汽車可以帶病人去看醫生，改善護理的連續性。無人機可以撿起老人掉在地上的藥物。機器人在藥房和外科手術中的應用目前正在使用，儘管該技術的全部潛力尚未發揮出來。
在外科手術等一些應用領域，這些技術的成本仍然是一個挑戰，目前還不清楚利用機器人技術是否能提高效率和效果，以證明增加的成本是合理的。
人工智慧和機器人應用在醫療保健利益相關者和患者中仍處於早期採用階段。接受度的增加可能取決於創新者降低成本和提高自然語言處理、大資料和認知技術等技術準確性的能力，以及醫療保健專業人員和患者對新工具的接受和信任。
AliveCor是iPhone的KardiaMobile心電圖監測儀和Apple Watch的KardiaBand心電圖記錄儀的製造商，該公司正在從其裝置上收集資料，有朝一日這些資料可能會被輸入一個機器學習系統，幫助醫生髮現疾病。
在一項潛在的應用中，“無血檢測”將觀察心電圖的細微變化，這是潛在的鉀血水平升高的特徵，而人工智慧在識別這一特徵方面具有獨特的技能。利用手機或智慧手錶的便利性來實時測量這一指標，可能會改變臨床醫生在患者心臟病發作後的治療方式。
數字現實
數字現實（DR）是增強現實（AR）、虛擬現實（VR）、混合現實（MR）、360度和沉浸式技術的總稱。隨著許多新的數字功能的出現，這些技術首次以遊戲和娛樂的形式進入消費者世界。
現在，對這些技術的使用正達到一個臨界點，企業和組織採用的速度開始超過娛樂使用。在技術、成本和內容方面的障礙開始減少，早期採用者已經在努力建立解決方案，以幫助改變醫療保健。
德勤和邁凱輪（McLaren）正攜手打造資料驅動的解決方案，將專業的硬體和軟體與複雜的演算法結合起來，以提高各職能部門和組織的績效。醫療保健應用程式可以包括建立醫院流程的數字副本，然後應用高階分析並執行數百萬個潛在場景，以確定根源並在應用之前測試不同的干預措施。
在生命科學和醫療保健領域，虛擬病人模擬市場預計將以每年近20%的速度增長，到2025年將成為一個價值15億美元的產業。
在供應商中，AR和VR的使用目前集中在幾個分散的領域。對患者來說，這些技術可以加快他們對病情或治療計劃的理解。當技術被用於想象和放鬆練習時，它們甚至可以作為治療方法。在阿片類藥物成癮治療、幻肢治療、恐怖症治療、癌症治療規劃、圍手術期規劃、創傷後應激障礙和一般疼痛管理等方面的應用已經確立。
DR工具可以通過參與某些情況來幫助保持精神敏銳度，一些基於VR的療法正開始出現，以幫助阿爾茨海默氏症患者提高記憶力。
在臨床環境中，AR和VR可以幫助醫生和護理團隊進行護理工作。例如，外科醫生可以使用一個抬頭顯示器，在手術過程中為患者的身體提供一個數據覆蓋，或者在術前計劃中視覺化整個過程。
與醫學成像相結合，增強現實技術正開始為臨床醫生提供將醫學影象（如CT掃描）直接投射到患者身上並與患者的身體保持一致的能力，甚至在患者移動時，增強現實技術也在為臨床醫生提供將更清晰的視線投射到內部解剖結構的能力。
在教育背景下，本科、研究生、繼續醫學教育專案和機構的課程越來越多結合AR和VR支援。下面以醫師VR培訓為例。
醫師VR培訓
虛擬現實技術對外科醫生和急診醫生的身臨其境的體驗和現實場景，正在改變醫學培訓的過程。VR培訓的最新發展包括：
Surgical Theater是一家VR專業公司，為複雜的手術提供術前排練平臺。
強生研究院最近推出了一項VR培訓計劃，幫助骨科醫生和護士做好全膝關節置換術和髖關節骨折治療程式的準備，並計劃進一步擴充套件到其他手術。
Oculus VR正在進行一項試驗，以測試在高危兒童創傷情況下急診部門（ED）工作人員的VR模擬。
總部位於倫敦的Fundamental VR開發了一種“Fundamental Surgery”虛擬現實應用程式，可以模擬手術環境以及身體的物理感覺。
實體實驗室（Embodied Labs）製作了一個名為“We Are Alfred”的VR程式，在這個程式中， Alfred是一個74歲的黃斑變性人。該裝置將護士或醫生放置在極端病患的個體位置，以使他們能夠對患者狀況進行理解。
醫療物聯網
IoMT影響醫療保健的七個主要方面（圖片來源：Deloitte）
醫療物聯網（IoMT）是一個連線醫療裝置、軟體應用程式、衛生系統和服務的基礎設施。IoMT將人員（患者、護理人員和臨床醫生）、資料（患者或績效資料）、流程（護理交付和患者支援）和啟動程式（感測器、連線的醫療裝置和移動應用程式）結合在一起，更有效地改善患者結果。
能夠生成、收集、分析或傳輸健康資料或影象並連線到提供商網路、將資料傳輸到雲端儲存庫或內部伺服器的醫療裝置數量的增加，推動了IoMT的崛起。重要的是，IoMT可生成智慧和可測量的資訊，以幫助更有效地提高診斷和治療的速度以及準確性。
隨著新技術的發展，新的商業模式也會隨之出現，預計這些新的商業模式將對醫療保健的發展產生深遠影響，因為它們模糊了界限，推動了跨部門和跨行業的融合。由此產生的由公私部門提供者、支付者和市場破壞者組成的“超級叢集”可以使用智慧衛生社群的方法，通過更有效的交付模型共同推動創新、增加可獲得性和可負擔性、提高質量和降低成本。
（編譯 聶廣紅）