智慧醫療，我們還有哪些方面不那麼“智慧”？
【編者按】智慧醫療建設是社會醫療衛生事業發展的新階段，是醫療建設的一項大工程，其合理、有序地建設與發展，能夠提供更高效、便捷的醫療服務，提供更公平、開放的醫療資源供給，保證更高效、低失誤的醫療保障。
推進智慧醫療建設，進一步考慮著眼解決“看病貴”問題，通過與醫保、醫藥、醫療相結合的深入探討，從制度層面深化醫療衛生體制改革。
本文發於中國全科醫學學術平臺， 作者糜澤花， 經億歐大健康編輯，供行業人士參考。
哪些方面還不那麼“智慧”?
1、資訊使用效率
當前正處在一個資訊急速膨脹期，有研究表明近幾年所產生的資訊量是過去幾千年都不能比擬的，稱之為大資料時代，MGI(麥肯錫全球研究所)在有關報道中指出大資料具有海量的資料規模、快速的資料流轉、多樣的資料型別、價值密度低等四個特徵。資訊淹沒而知識饑荒，如何在海量資料中獲取、挖掘出有價值的資訊，如何讓現有資料實現自身價值，進而增值，通過對海量資料的管理使用實現對全人群、全週期的有效健康管理，這是在智慧醫療過程中所要面臨並深入思考與解決的問題。
2、安全與隱私
大資料時代，資訊龐大而形式多樣，其安全與隱私的概念更為模糊，無疑加劇了資料的保密性、安全性的保護難度。同時，資料及其安全、隱私等問題涉及政策、法律和倫理等多方面，這也是資料安全與隱私保護界定過程中的難題。Greig Pau 指出應明確化移動醫療可穿戴裝置的資料所有權問題，建議把 HIPAA 作為參考建立可穿戴健康監督在臨床應用的相關資料分類法以及指定資料儲存管轄權。大資料時代的智慧醫療發展是以雲端計算、物聯網等為基礎，不可避免會產生、收集、處理患者的海量個人健康資料，在做到高效利用醫療資料實現全過程健康管理的同時也要兼顧保證其安全與隱私。
3、醫改方向思考
智慧醫療作為醫療發展的新模式，推動了醫改新程序，但是具體要在哪些方面推進、如何推進、推進到何種地步，這些在現有文獻研究中並未有較詳細的說明。同時，現階段的智慧醫療建設，處於地域性的嘗試建設階段，在一定程度上缺乏巨集觀性、規範化指導，如何更切合醫療改革方向，加快推進醫療體制改革，實現全人、全過程的健康管理，需要從巨集觀和微觀層面協調把控。
我國智慧醫療發展何去何從?
1、從醫療使用者角度
①自主的個人健康管理
智慧醫療可藉助可穿戴裝置等實現個人的健康實時監控與提示，有針對性給出飲食、作息、運動等健康提示，指導使用者自發瞭解自主管理個人健康狀況，實現保健、治未病等疾病預防功能。同時，醫療資源、人員、裝置的有限性，限制了醫療服務的全面、全程供給，而通過自主的個人健康管理，一方面降低了對醫療資源的需求，另一方面實現疾病預防、保健等功能，應當是智慧醫療建設過程的一個著力點。
②自我安全、隱私意識
大資料時代，資訊繁複、型別多樣，帶給人們方便的同時也帶來了安全與隱私問題。資料安全與隱私概念界定模糊或困難，需要制定健全、規範的安全與隱私保護政策，以更有效維護醫療使用者的合法權利。同時醫療使用者也要加強自我安全防範，形成自我隱私保護的意識，自覺、自主進行自我權益保護，有效增強自我安全、隱私意識。
2、從醫療機構角度
①緩解醫護人員壓力
智慧醫療是技術進步下新的醫療模式，是醫療體系改革的進一步發展，在多方面促進了醫療質量的提升。從醫護人員角度考慮，互聯互通的資訊化醫療有效提高了診療效率，但是病人繁多、就診繁重仍是醫護人員的一大難題。醫療機構服務提供方可在智慧醫療理念指導下，嘗試通過人工智慧、深度學習、機器學習等技術、方法，協助疾病診斷與治療，減輕醫護人員工作壓力。
②更方便、統一、安全的資料存取與共享
醫療資料是醫療患者的資訊，切實關係到個人的隱私，如何在方便醫務人員便捷獲取診療資訊的同時，保證患者資訊的安全性、私密性，是醫療建設過程中所要切實考慮的問題。同時，醫療就診過程中，常常也會提到資訊不對稱的問題，這主要是由醫療行業的高專業性所決定。為更有效促進智慧醫療建設與發展，需要做好資訊共享工作，使得醫療使用者能夠方便、快捷查詢個人醫療資訊，並獲取規範、實用的醫療諮詢，降低就醫成本，實現高效、透明的就醫環境。
③建立、健全家庭醫生制度
國內自由擇醫的醫療制度使得眾多就診患者都湧入優資源、高配置的大醫院，造成看病難、看病貴、醫療資源分佈嚴重不均等問題，進而強調要合理配置醫療資源。建立家庭醫生制度，通過制度支援，政策引導，鼓勵居民、家庭與醫療團隊簽訂長期、穩定的醫療服務聯絡，將基層首診作為醫療衛生體系的核心，推進就診患者、醫療資源逐步分流至基層社群。智慧醫療體系的建立，保障了醫療資訊的全面、實時獲取，有利於建立家庭醫生制度，更有效、合理利用醫療資源人力、物力、財力。
3、從決策管理角度
①醫療資源公平性
醫療資源分配不均是長期並一直存在的客觀問題，通過制定合理的醫療制度促進醫療資源合理供給是衛生管理部門所要思考的。在智慧醫療發展過程中，互聯互通的資訊共享，物聯網、雲端計算、遠端醫療等技術支撐，以基層醫療服務為核心的體系，結合分級診療制度，並制定相關政策、方案加以引導，逐步實現醫療資源有序下沉及更公平、合理分佈。
②規範性法律、法規的建立
智慧醫療是醫療發展的新階段、新模式，目前全國各地的相關建設均處於探索階段，尚無完善、成熟的可借鑑模式，這就需要相關決策管理者從頂層設計出發，對智慧醫療的持續性建設制定出規範性、合理性的法律、法規等規章制度，從法律層面引導其有序建設和發展，給予其良好的政治、社會環境。
③深化醫療衛生改革
現階段的智慧醫療建設，包括醫療資訊化、預約掛號、電子健康檔案、診間付費等形式，大多數都重在探討“看病難”的問題，而對於“看病貴”問題的探討卻比較少。推進智慧醫療建設，進一步考慮著眼解決“看病貴”問題，通過與醫保、醫藥、醫療相結合的深入探討，從制度層面深化醫療衛生體制改革。
小結
智慧醫療建設是社會醫療衛生事業發展的新階段，是醫療建設的一項大工程，其合理、有序地建設與發展，能夠提供更高效、便捷的醫療服務，提供更公平、開放的醫療資源供給，保證更高效、低失誤的醫療保障。但在其建設過程中，在大資料背景下，資訊淹沒而知識饑荒，怎樣從海量醫療資料中獲取有價值資訊，怎樣在智慧醫療建設下深化改革醫療的問題，切實解決“看病難、看病貴”等問題，提高醫療服務水平、醫療資源利用率、公平性，需要政府、醫療機構、醫務人員、醫療使用者等多方面全員參與。
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